内痔
内痔，是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点。
疾病知识
症状
一般症状
内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。
1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。
2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。
3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位者，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。
4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。
5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
病因
内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔症瘕，致血行不畅，血液淤积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。
检查
指诊肛门指诊可触及痔结节。肛门镜检查可看清痔的部位、大小、形态等、是诊断的基本方法。
首先，内痔的诊断先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到内痔痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
其次，内痔的诊断是做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但内痔诊断中的指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
最后，做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
诊断
诊断内痔，主要根据临床表现和一般检查即可确诊，内痔是长在人们肛门齿线上面的一种痔疮，内痔也是因为人们的直肠上静脉丛发生了扩张而形成的，这种痔疮的表面上一般会覆盖有直肠粘膜。内痔很容易出血，一般出血的量比较多，病情严重的内痔患者会有喷血的现象，长期这样就会导致严重的贫血。随着患者病情的发展和痔核体积的变大，当患者排便时还会有痔核脱出到肛门外的症状发生。
需要鉴别外痔：外痔所长的位置在人们的肛门齿线下面，它是直肠下面的静脉丛发生扩张形成的，外痔人们能看到，它的表面一般由皮肤覆盖着。临床上把外痔又分成了血栓性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔与结缔组织性外痔四种类型，外痔一般症状不太明显，但是外痔发生炎症时患者会感觉到肛门有疼痛、异物等症状。
治疗
传统的治疗方法
1.胶圈套扎法：此种治疗方法是用器械把小乳胶圈套到痔核的根底部位，运用胶圈扩张之后的紧缩力量来切断对痔疮的痔核的血液供应量，让痔核因为缺血而发生坏死然后脱落下来。此疗法适应于混合痔的内痔部分和Ⅱ、Ⅲ期的内痔;
2.贯穿结扎法：此种疗法是用一种丝线结扎在痔疮的根部，这样来切断患者病变部位的血液流通，从而使痔疮的痔核发生坏死而自动脱落，此种疗法适合于纤维型的内痔。
其他治疗
1.冷冻法治疗，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意，治疗时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经，防止发生意外。
2.激光法治疗，适用于各期内痔及混合痔。注意，工作时要采取必要的保护措施，减少激光束对人体的辐射。
3.中药针灸治疗。
预后
本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者，早期治疗，一般预后良好。若患者病情较重，正气较虚弱，部分患者，病程中可伴发贫血等并发症。
预防
1.保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，临厕不宜久蹲努责。
2.注意饮食调理，多喝开水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙博之品。
3.避免久坐久卧，适当进行体育锻炼。
健康问答
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内痔生活中需要注意哪些？
1、荤素搭配、粗细得当。在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调济合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥，减少痔疮的发生或减轻症状...。2、定时排便，忌忍忌努。养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。3、忌辛辣刺激食物。忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。4、劳逸结合。工作和生活中要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张，也可以一方面促进血液循环。5、提倡提肛适当运动。无论劳作负重，久行下蹲，还是久坐，最终都能引起直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。6、尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。7、孕妇患痔，要避免坐久立久，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。下拉查看详情
科普文章
参考资料
五年制人卫版内科学第八版.
词条标签
便血 肛门疼痛 肛门瘙痒
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