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肾周脓肿

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肾周脓肿是指肾实质因为感染化脓而遭到破坏,形成一个脓性的包裹,进而导致肾功能部分或者完全性的丧失的一种疾病;肾脓肿患者会有寒战、高热、乏力、纳差等全身的临床表现,还会有腰部叩痛、腰部包块等局部的表现。
别名: 肾周围脓肿  
英文名: perinephric abscess
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 尿急   尿频   纳差   乏力   高热   寒战  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 控制炎症 手术
并发疾病: 脓毒败血症   急性膀胱炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

肾周脓肿患者的临床表现,首先有寒战、高热、乏力、纳差等全身表现,还会有腰部叩击痛、腰部包块等局部表现。患侧膈肌可能抬高或固定,伴有或不伴有胸膜渗出,患者可有胸痛。肾脓肿严重情况下,破坏穿透了肾集合系统,感染的脓液随着尿液会流到膀胱,这个时候就会有一些尿频、尿急等膀胱刺激的症状。

病因

肾周脓肿发病最常见原因有两个,第一个是血行感染,如皮肤上长的疖、痈或者说化脓性扁桃腺炎等身体上比较重的化脓性感染,使细菌通过血行来到了肾皮质,在肾实质内形成了脓腔,大多数是多发性的,多个小脓肿也可以融合形成一个大的脓腔,第二个原因是泌尿系有畸形或有结石、梗阻的情况下,如肾结石、尿道狭窄等疾病造成逆行感染,也可能形成肾脓肿。

检查

肾周脓肿需做以下检查,实验室检查通常包括血、尿常规和血、尿培养。影像学检查主要是B超、CT等,血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高,患者则有感染,B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏。此外,胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高、肺炎、肺不张等表现;腹部X线检查可能发现脊柱侧凸、肿块、肾结石等表现。

诊断

肾周脓肿需根据患者的症状和体征,再结合相应检查做出诊断;患者首先会有感染的症状,全身高热、乏力以及腰部叩击痛、腰部包块等局部症状,再结合血常规、B超、CT等检查,血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高,患者则有感染,血、尿培养可提示感染的病原体,B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏;肾脓肿和急性肾盂肾炎、肾积脓、肾囊肿、干酪空洞型肾结核易混淆,诊断时需做鉴别。

治疗

肾周脓肿的治疗需从三个方面考虑:
一,患者需要输液(纠正电解质的紊乱,加强营养)、休息,增强机体抵抗力;
二,由于是细菌感染的疾病,需加强敏感抗菌素的使用;
三,在严重情况下需要做引流手术 ,引流手术有两种:
   一种是开放手术,开刀进去把脓腔都打通,用引流管将脓液引出来,第二种,如果脓液很明显且集中在一个腔里面,可以选择在超声下,用经皮的穿刺,放一个引流管进行引流手术(目的是把炎症控制住,减少肾实质的破坏,防止败血症的发生)。如经皮引流无效时,必须及时切开引流或作肾切除术。

预后

肾周脓肿若及时发现,大多数患者经过保守治疗是可以治愈的;如果肾实质破坏不多,是可以完全恢复的,如果肾实质破坏的多,患者抵抗力低,可能会造成器官部分或完全的功能丧失;影响预后的因素有两点:一是患者的抵抗能力,抵抗能力差的预后较差,二是积极有效的治疗,积极的治疗是可以治愈的,若不积极治疗,会导致器官的损害,还会引发败血症导致生命危险。

预防

预防肾周脓肿,应该积极治疗原发病的感染,如有皮肤或口腔感染的患者应积极的治疗,保持感染部位的卫生状况;平时应注意保暖,保证充足的睡眠,保持良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣服,多运动以增强机体抵抗力,避免居住潮湿阴暗的居所;有尿路梗阻病史的患者,需要多饮水,多排尿,以保持引流的通畅性,防止发生肾脓肿。

健康问答

  • 肾周脓肿有什么特点?
    医生头像
    王学廉 主任医师 空军军医大学第二附属医院唐都医院 - 神经外科
    肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成。因此,致病菌与引起肾内脓肿的相同。约25%的病例,其脓肿可培养出多种致病菌。肾周筋膜通常将脓肿局...限于肾周围,发病因素同肾内脓肿。下拉查看详情

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创建者:王学廉

空军军医大学第二附属医院唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月13日 09:37

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