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肾皮质髓质脓肿

肾皮质髓质脓肿是指肾皮质髓质因为感染化脓而遭到破坏,形成一个脓性的包裹,进而导致肾功能部分或者完全性的丧失的一种疾病;肾脓肿患者会有寒战、高热、乏力、纳差等全身的临床表现,还会有腰部包块等局部的表现。
英文名: nephrapostasis
发病部位: 肾脏  
就诊科室: 肾内科  
症状: 尿急   尿频   高热   乏力   寒战   纳差  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 控制炎症,手术
并发疾病: 急性膀胱炎   脓毒败血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

首先有寒战、高热、乏力、纳差等全身表现,还会有腰部叩击痛、腰部包块等局部表现,肾脓肿严重情况下,破坏穿透了肾集合系统,感染的脓液随着尿液会流到膀胱,这个时候就会有一些尿频、尿急等膀胱刺激的症状。

病因

最常见原因有两个,第一个是血行感染,如皮肤上长的疖、痈或者说化脓性扁桃腺炎等身体上比较重的化脓性感染,使细菌通过血行来到了肾皮质,在肾实质内形成了脓腔,大多数是多发性的,多个小脓肿也可以融合形成一个大的脓腔,第二个原因是泌尿系有畸形或有结石、梗阻的情况下,如肾结石、尿道狭窄等疾病造成逆行感染,也可能形成肾脓肿。

检查

检查手段主要是血常规、B超、CT等检查,血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高,患者则有感染,B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏,同时也可以做一些尿液的检查。
除尿液分析和尿培养阳性外,其他检查结果同肾皮质脓肿,这是由于肾皮质髓质脓肿与肾盏肾盂相通之故。与肾皮质脓肿相比,本症血培养阳性率更高

诊断

需根据患者的症状和体征,再结合相应检查做出诊断;患者首先会有感染的症状,全身高热、乏力以及腰部叩击痛、腰部包块等局部症状,在结合血常规、B超、CT等检查,血常规若显示白细胞和中性粒细胞指标高,患者则有感染,B超和CT检查可以清楚的看到肾实质有没有破坏,同时也可以做一些尿液的检查;肾脓肿和急性肾盂肾炎、肾积脓、肾囊肿易混淆,诊断时需做鉴别。

治疗

治疗需从三个方面考虑:
一、患者需要输液(纠正电解质的紊乱,加强营养)、休息,增强机体抵抗力;
二、由于是细菌感染的疾病,需加强敏感抗菌素的使用;
三、在严重情况下需要做引流手术,引流手术有两种:
1、开放手术,开刀进去把脓腔都打通,用引流管将脓液引出来
2、如果脓液很明显且集中在一个腔里面,可以选择在超声下,用经皮的穿刺,放一个引流管进行引流手术(目的是把炎症控制住,减少肾实质的破坏,防止败血症的发生)。

预后

若及时发现,大多数患者经过保守治疗是可以治愈的;如果肾实质破坏不多,是可以完全恢复的,如果肾实质破坏的多,患者抵抗力低,可能会造成器官部分或完全的功能丧失;影响预后的因素有两点:
1、患者的抵抗能力,抵抗能力差的预后较差
2、积极有效的治疗,积极的治疗是可以治愈的,若不积极治疗,会导致器官的损害,还会引发败血症导致生命危险。

预防

应该积极治疗原发病的感染,如有皮肤或口腔感染的患者应积极的治疗,保持感染部位的卫生状况;平时应注意保暖,保证充足的睡眠,保持良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣服,多运动以增强机体抵抗力,避免居住潮湿阴暗的居所;有尿路梗阻病史的患者,需要多饮水,多排尿,以保持引流的通畅性,防止发生肾脓肿。

健康问答

  • 肾皮质髓质脓肿不治疗会有哪些危害?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    肾皮质髓质脓肿患者并发肾周围脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成,是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质,在皮质表面形成小脓肿,...约25%的病例,其脓肿可培养出多种致病菌,细菌可进入血液循环导致脓毒血症。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年08月22日 14:51

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