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小儿结膜吸吮线虫病

结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)又称东方眼虫病,是由结膜吸吮线虫寄生在人的眼部所致的眼病。此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内,人仅是偶然被该虫感染,引起眼部疾患。
别名: 小儿华裔吸吮线虫病   小儿东方眼虫病  
英文名: conjunctival thelaziasis
发病部位: 眼  
就诊科室: 角膜病科  
症状: 结膜充血   眼痛    畏光及流泪  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 青光眼  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病症状体征与虫体在眼部寄生的不同组织部位、虫体数量以及个体反应性差异等因素有关。寄生于人眼结膜囊内的虫数少,有的患者可无自觉症状。但多数患者主要症状为眼部不适、异物感、流泪、痒、疼痛、眼红、分泌物增多,小儿常揉眼,在患儿眼内见有线虫爬动,或可从患者眼内取出虫体。检查患眼,常见结膜充血,虫体多于3条时,常绕曲成团,寄生于眼结膜囊上穹隆、下穹隆,以及内眦、外眦处。当行翻眼皮等检查时,虫体受到惊扰常潜入结膜囊底部。患者眼睑也可浮肿,结膜有出血点,角膜有时可见滤泡,甚至见有溃疡面,有的虫体钻入球结膜下,结膜有时见有似泪点样的小孔。个别的角膜混浊水肿,还有极个别病例有眼匝肌麻痹、眼睑外翻及眼睑乳头状瘤。

病因

本病主要是感染吸吮科线虫所致,事寄生于狗、猫的结膜囊内的吸吮科线虫,通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染给人。

检查

1.血液检查:并发细菌感染可有外周血象增高。
2.分泌物压片镜检:可见到到卷曲的初产蚴,或成虫。
3.查体:翻开眼睑暴露结膜囊,若发现活动或卷曲的虫体。

诊断

1.诊断
对眼部有异物感等刺激症状达40d以上者,取眼内眦处的分泌物压片镜检,见到卷曲的初产蚴即可诊断。翻开眼睑暴露结膜囊,若发现活动或卷曲的虫体,用眼科镊子取出放人NS中,光镜下观察。小儿可用2%可卡因或1%地卡因眼水2~3滴滴眼,使虫体外露,用镊子取出镜检。
2.鉴别诊断
须和下列疾病作鉴别诊断:
1)眼蝇蛆病,狂蝇突然扑向眼后立即产生刺痛,眼部检出小蛆虫,镜检即可诊断。
2)孟氏裂头蚴病,有用青蛙或蟾蜍敷贴患眼处的历史,裂头蚴较粗,虫体伸缩活动使之长短变化大,置NS中观察虫体伸缩活动则可诊断。

治疗

 
本病治疗,可翻开眼睑暴露结膜囊检获虫体,便可治愈。对不能合作的婴幼儿,需用2%可卡因或1%地卡因眼水滴眼麻醉眼结膜和虫体,使虫体随药液溢出而外露,用眼科镊子取出。或用NS冲洗结膜囊,收集洗眼液,从沉淀中检获虫体,收到诊断和治疗的双重作用。同时可用3%硼酸溶液冲洗结膜囊,抗菌眼药水滴眼,以预防继发细菌感染。虫体一次取不干净,必须随访。若虫体钻人眼前房和玻璃体,必须手术取虫,方能治愈。

预后

本病预后良好,翻开患儿眼睑暴露结膜囊检获虫体获虫体,便可治愈;但形成角膜瘢痕可影响视力,若虫体未取净易复发。

预防

 
由于传播媒介冈田绕眼果蝇是在户外活动,小儿应避免在室外或树下睡眠,同时要注意保持小儿面部清洁,奶渍、水果汁沾染面部应及时洗去,以防止果蝇叮眼而感染;适当限制养犬,提倡拴养,一旦发现犬眼感染应即时治疗,降低其传染源作用,有利于阻断本病的流行传播。

健康问答

  • 小儿结膜吸吮线虫病应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    应培养讲清洁、爱卫生的习惯,不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感染,加重病痛,造成不良后果。

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角膜病科 

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月07日 02:50

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