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斯特奇-韦伯综合征

斯特奇-韦伯综合征又称为脑-面血管瘤病(encephalofacialangiomatosis),以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。
别名: 斯特奇-韦伯综合症   瑟志-韦伯综合征   Sturge-Weber综合征   三叉神经瘤   脑三叉神经血管瘤病   颜面血管瘤综合征   斯-韦二氏综合征   脑-面血管瘤病   encephalofacial angiomatosis   斯特奇-韦伯二氏综合征   眼-神经-皮肤血管瘤病  
英文名:
发病部位: 颅内  
就诊科室: 神经外科  
症状: 血管性头痛   发育(认知)延迟   青光眼   偏瘫  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 手术治疗 康复治疗
并发疾病: 青光眼   良性颅内高压   偏瘫   癫痫   智力缺欠  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.皮肤改变 
出生即可见红葡萄酒色扁平血管痣沿三叉神经第Ⅰ支范围分 布,也可波及第Ⅱ、Ⅲ支,严重者可蔓延至对侧面部、颈部和躯干,少数可见 于口腔黏膜。血管痣边缘清楚,略高出皮肤,压之不褪色。血管痣累及前额、 上睑时可伴青光眼和神经系统并发症,仅累及三叉神经第Ⅱ或第Ⅲ支很少出现 神经症状。
2.神经系统症状 
常见癫痫发作,可伴 Todd 麻痹,发生于 1 岁左右,抗癫 痫药难于控制,随年龄增大常有智能减退,脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身 萎缩。
3.眼部症状 
30%的患者伴发青光眼和突眼,突眼是产前眼压过高所致;枕 叶受损可导致对侧同向性偏盲,还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊 等。
4.其他异常有些人可伴有内脏血管瘤而引起胃肠道出血或血尿,也有合并其它先天性畸形,如隐睾、脊柱裂、下颌前突等。

病因

皮肤血管瘤是沿三叉神经一个分支以上分布的,其颅内脑膜有类似血管瘤损害,大脑皮质毛细血管可示管壁增厚、钙化,特别是大脑皮质的第二和第三层。 主要病变为软脑膜血管瘤和毛细血管畸形,填充于蛛网膜下隙,静脉内皮细胞增生,脑膜增厚。常见于面部血管痣同侧的枕叶,也见于颞叶、顶叶或整个大脑半球。血管瘤下部脑皮质萎缩和钙化是该病的特征,可见局限性脑室扩大;镜下可见神经元丧失、胶质细胞增生和钙质沉着。皮肤组织可见毛细血管扩张,但非真正血管瘤.
其发病机制系先天性外、中胚层发育障碍所致,与神经纤维瘤病、结节性硬化症同属斑痣性错构瘤病(phacomatosis)或母斑病。 皮肤血管瘤是沿三叉神经一个分支以上分布的,其颅内脑膜有类似血管瘤损害、大脑皮质毛细血管可示管壁增厚、钙化、特别是大脑皮质的第二和第三层。神经系统的病理改变主要是软脑膜血管瘤、静脉内皮细胞增生,病变处脑膜增厚,最常见于枕叶,与皮肤血管痣同侧。血管瘤下皮质萎缩及硬化、神经元和神经纤维减少、胶质细胞增生及钙质沉着。皮肤改变为毛细血管扩张而非真正的血管瘤。因而,有认为本病似乎由毛细血管壁先天性薄弱,或神经组织发育缺陷所致。

检查

【实验室检查】 血常规、生化、脑脊液检查常无异常发现。 
【其他辅助检查】 
1.头颅 X 线平片 2 岁后可显示与脑回外形一致的特征性双轨状钙化。 
2.CT 检查 可见钙化和单侧脑萎缩。 
3.MRI、PET 和 SPECT 可显示软脑膜血管瘤。 
4.DSA 检查 可发现毛细血管和静脉异常,受累半球表面毛细血管增生、 静脉显著减少和上矢状窦发育不良等。 
5.EEG 检查 显示受累半球波幅低,α 波减少,与颅内钙化程度一致;可 见痫性波。

诊断

根据面部典型红葡萄酒色扁平血管瘤,伴癫痫、青光眼、突眼、对侧偏 瘫、偏身萎缩等其中之一种症状即可诊断。 头颅 X 线平片与脑回一致的双轨状钙化,CT 和 MRI 显示脑萎缩和脑膜血管 瘤等均有助于诊断。有典型面部皮肤改变、癫痫(或异常脑电图改变)、青光眼三主征者,易于作出诊断。如仅有皮肤和眼部改变,或仅有癫痫、智力低下等神经系统征象者,需作头颅X线平片检查,见到脑回状、树枝状或平行的双轨状等病理性钙化影者,亦有助诊断。有条件者也可作头颅CT或MR成像检查。 头颅X线平片与脑回一致的双轨状钙化,CT和MRI显示脑萎缩和脑膜血管瘤等均有助于诊断。
鉴别诊断:注意和单纯面部血管痣、毛细血管扩张症鉴别。

治疗

癫痫可用抗痫药控制。面部血管瘤可行整容术或激光治疗,青光眼和突眼 可手术治疗。部分病人可行脑叶或脑半球切除术,偏瘫病人可康复治疗。 癫痫可用抗痫药控制 面部血管瘤可行整容术或激光治疗,青光眼和突眼可手术治疗。部分病人可行脑叶或脑半球切除术,偏瘫病人可康复治疗。 主要是对症治疗,如控制癫痫发作、治疗青光眼以及预防蛛网膜下腔出血。如癫痫属难治性,或病人有反复出血者,可作DSA,并行手术切除引起出血的脑部血管瘤。对病变广泛者有主张作大脑半球切除术,此对控制癫痫有效。也可行放射治疗使颅内病变血管闭塞硬化。

预后

多数良性预后,病情稳定。

预防

遗传病治疗困难,疗效不满意。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨 询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生防止患儿出生。多数良性预后,病情稳定。

健康问答

  • 斯特奇-韦伯综合征引起的青光眼如何治疗?
    医生头像
    曾重 主治医师 随州市中医医院 - 泌尿外科
    若这类青光眼患者发生于婴幼儿时期,则可先行房角切开术,如眼压仍不能控制,再考虑小梁切除术。发生于儿童期以后的患者可先用药物治疗,如果...眼压不能控制再考虑行小梁切开术或小梁切除术。房角切开术的成功率较低,但多作为首选的手术;滤过性手术的成功性虽然较高,但往往会发生较严重的并发症。所以对该综合征拟施行滤过性手术时,要高度警惕手术并发症的问题。如切开前房后眼压突然下降,可发生脉络膜血管扩张、渗出、出血及视网膜脱离,而且术后常会发生浅前房或无前房。如果发生这种情况,则药物治疗及再次手术均较难使前房恢复,所以术前要用高渗剂尽量降低眼压,术中可先作后巩膜切开,放出少量玻璃体,以便减少或减轻这些并发症。此外,也可用放射治疗。滤过性手术及药物治疗均不能控制眼压时,可试行睫状体冷凝术,总的来说,这类青光眼对药物或手术治疗的效果往往都比较差。下拉查看详情

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年12月25日 15:59

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