偏瘫
偏瘫是急性脑血管病的一个常见症状，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。
英文名：
hemiplegia
发病部位：
神经系统
就诊科室：
神经内科
症状：
感觉障碍
关节挛缩
运动功能障碍
多发人群：
中老年
治疗手段：
手术
药物
康复治疗
中医治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1、三偏征即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；
2、精神症状是大脑皮层症状，胡言乱语，幻觉；
3、瘫痪导致血液淤滞肿胀，甚至出现下肢静脉血栓，产生疼痛等不适；
4、关节挛缩即关节无法自由活动，患者需早期康复避免其发生；
5、运动系统的功能障碍，肌力下降，肌肉萎缩；
6、语言障碍与高级神经功能，如智力等都会产生下降或丧失的症状；根据其伴随症状可对病变部位做定位诊断。
病因
引起偏瘫的原因有外伤、脑血管疾病、感染、肿瘤、神经变性疾病和遗传代谢疾病等；偏瘫通过定位诊断并根据其出现速度，发展趋势，起病形式，诱因考虑不同病因；外伤导致的偏瘫需有明确外伤史或外伤表现；脑梗死分为两种，血栓形成和脑栓塞，血栓形成是越来越重，脑栓塞是大脑血管没有供血导致完全瘫痪了；亚急性起病的感染如感冒不见好转逐渐出现其他症状，以颅内感染最多见，经治疗多数能恢复的；良性肿瘤症状表现不明显，发展缓慢，恶性肿瘤症状严重；神经变性疾病出现偏瘫的机会较少，更多会出现全身的；遗传代谢疾病如亚急性联合变性、糖尿病都会影响神经功能；有些过敏反应会引起脑炎从而出现偏瘫；变性疾病中运动纤维受损的渐冻人可能是某一阶段出现偏瘫最终发展为四肢瘫甚至影响头面部、吞咽障碍。
检查
1、临床体格检查，病人昏迷时观察面瘫，嘴会向健侧歪，观察卧床姿势，脚会外旋外展，检查上肢，瘫痪手会直接下落，采取痛刺激，瘫痪时无法躲避；
2、影像学检查有CT、核磁共振和血管造影，CT速度快，方便为首选，核磁共振可以检查CT无法看到的急性脑梗死，血管成像可以检查头颅里有金属或安装起搏器造成干扰的患者。
诊断
1.观察昏迷患者姿态及动作，浅、中度昏迷患者会有自发的肢体活动，如只有一侧肢体运动，另一侧是瘫痪，在采取痛刺激后根据躲避反应判断瘫痪部位；
2.根据肌张力、肌力判断患者是否偏瘫，一侧肌张力正常，另一侧肌张力高或低都存在问题；
3.观察患者双脚，一侧脚外旋往往一侧患有偏瘫；
4.腱反射状态可判断患者是否瘫痪，腱反射消失一种是瘫痪处于休克状态，叩不出来，另一种是下运动神经元瘫痪，叩不出来，如是脑部瘫痪，给患者轻轻叩击会一下子弹很高，瘫痪一侧的腱反射有助于瘫痪的定位诊断；
5. 急性瘫痪首选急诊CT，慢性患者可选核磁共振；偏瘫还要做病因诊断。
治疗
偏瘫的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、康复治疗和中医治疗等。
1、手术治疗一般需要根据病因诊断，尤其是对于肿瘤压迫引起的偏瘫可以通过手术来进行；
2、导致偏瘫的原因不同，使用的药物也不一样，目前溶栓以尿激酶等非特异性药物为主；
3、康复治疗患者一般采用气压治疗、手法等理疗，具体的方案与实施，要在专业的康复师的指导下进行，以达到最佳的康复效果，避免后遗症；
4、中医常规包括针灸、电针等，针灸治疗对神经有一个反馈刺激。
预后
偏瘫的预后：及时诊断，及时治疗是比较好的；偏瘫能否根治需要看潜在疾病是否是可治疾病， 如果是没有侵犯细胞的肿瘤，切除后解除压迫，偏瘫即可恢复；如果是1.5小时内及时溶栓治疗的脑梗死，将血管打通，偏瘫则能恢复，而基因问题导致的瘫痪，目前没有治疗方法；偏瘫是发作性疾病，它的反复发作需要通过长期吃药进行预防。
预防
预防偏瘫的发生需要注意：
1、定期体格检查，改善生活方式，加强运动，平衡饮食都是预防偏瘫的重要内容，生活饮食上可采取地中海饮食法，即多食蔬菜水果及鱼类，少食猪肉、牛肉及动物内脏等高胆固醇、高脂食物，每周至少进行两次四十分钟以上的有氧、规律性运动，吸烟易患心脑血管病及肺癌，戒烟尤为重要，同时喝酒少量，每日可喝一点红酒；
2、患者的康复运动以自身体力、能耐受为标准；
3、中老年人应定期体检，及早发现原发疾病，预防偏瘫发生；
4、在预防偏瘫的原发病外，对其并发症，推拿理疗是较好方式。
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