一、主要临床表现是皮肤弹性过高、全身多处关节过度伸展、皮肤和血管脆性增加、创伤后愈合延迟且形成萎缩性瘢痕为特征
1.皮肤和血管脆弱,皮肤轻度损伤即易撕裂或血肿,外伤缝合止血困难,伤口愈合缓慢,即使愈合,形成皱纹纸样菲薄较大瘢痕,缝针点形成小囊样瘢痕,日久纤维化可形成钙沉积硬结节。
2.开始于幼儿期,皮肤弹性过伸,用力牵拉长可达10cm,放松后又迅速恢复原状、以颈、腋、肘、腹部两侧最为明显。皮肤柔软如面筋,女性妊娠后,一般不残留萎缩纹。老年时皮肤松垂,尤以肘部为着,全身皮肤变薄。
3.关节活动范围过大,髌、肩、髋、锁骨及颞颌关节易脱位,幼儿关节活动过度则易摔跤,患者可以自动或被动伸展。关节伸展度特大为本病重要特征,指(趾)、肘、膝关节变化最突出,过度伸屈易致关节脱位。小儿步行困难,易摔伤碰伤。有轻微外伤时关节处即发生变性,关节腔积液积血,有时可伴膝关节反屈或脊柱后侧凸。
4.空腔脏器因弹力过大,易发生胃肠出血穿孔或形成憩室。心血管管壁瘤或房室隔和瓣膜缺损,肢端青紫发绀。腹部过伸出现脐疝、斜疝、股疝或膈疝。有时合并心脏畸形如二尖瓣脱垂,主动脉弓异常,双瓣型主动脉瓣,肺动脉狭窄,房、室间隔缺损,法洛四联症等。
5.罕有的特殊容貌 眼距增宽,鼻背宽平,眼内皱皮赘,皮肤丰满多皱纹。斜视或睑外翻、眶部易形成血肿、巩膜青蓝、小锥形角膜,血管纹状眼底或视网膜脱落,耳垂长,舌、牙齿发育不良。肺部病变如肺破裂、气胸、肺气肿等,龋齿或牙周炎也可发生。
二、埃莱尔-当洛综合征分11个亚型
(1)第Ⅰ型:又称Gravis型,最多见,也称重症型,早产儿多见,由于胎膜主要来自胎儿,其结缔组织的脆性增加,故胎膜早期破裂,新生儿可有先天性髋关节脱位,幼儿时由于关节活动过度难以控制,经常摔跤,随着小儿的生长发育,可发生选择性关节习惯性脱位,关节腔积液,足畸形,腰椎畸形,常发生静脉瘤。
(2)第Ⅱ型:又称Mitis型,本型为第Ⅰ型的轻型,关节活动过度多见,还可有手掌的皮肤松弛,足底常有皱褶,皮肤脆性增加,创伤后伤口愈合慢,本型较Ⅰ型症状轻。
(3)第Ⅲ型:本型又称良性过度活动型,该型以关节活动过度为其特征,主要表现于髌,肩,髋,锁骨等关节异常,合并慢性脱位,皮肤骨骼畸形较轻。
(4)第Ⅳ型:为皮下出血型,动脉型或称Sack型,无皮肤过度伸展,但皮肤菲薄,可以透见皮下的网状静脉,易于出血,常因动脉破裂或消化道穿孔而死亡,很少活到20岁,有时可合并多种先天性心血管系统异常,包括法洛四联症,房间隔缺损,肺动脉和主动脉异常等,此型病人可形成主动脉夹层动脉瘤,而且血管瘤易于自发性破裂,也可出现主动脉根部扩张,而造成主动脉瓣反流。
(5)第Ⅴ型:皮肤过度伸展症状同第Ⅰ型,但其关节过度活动性较轻且局限,常有骨关节畸形及关节血肿,身材多矮小,易合并先天性心脏病,尤以二尖瓣脱垂为多见。
(6)第Ⅵ型:除有本综合征上述的共同特征外,尚有圆锥角膜,晶体脱位,视网膜剥离,蜘蛛状指,脊柱侧弯等马方综合征样症状,因此,本型也称马方样过度活动综合征。
(7)第Ⅶ型:亦称多关节松弛型,以多关节松弛为其主要临床表现,可出现反应迟钝。
(8)第Ⅷ型:为牙周炎型,本型患者皮肤脆性增加,易创伤后出血,关节活动过度仅限于手指,临床表现以牙周炎为其特征。
(9)第Ⅸ型:本型多表现为智力低下,除皮肤过度伸展和皮肤脆性增加外,多有严重的智力低下,并有疝的形成,如脐疝,腹股沟斜疝等。
(10)第Ⅹ型:为血小板功能障碍型,本型除埃莱尔-当洛综合征共有的特征外,其特异性表现为血小板聚集功能障碍。
(11)第Ⅺ型:为关节松弛型,本型以关节活动过度为其特征,尤以肩关节脱臼为常见。 除上述症状外,埃莱尔-当洛综合征还可出现神经肌肉症状,中枢神经系统症状主要由脑内动脉瘤引起,如脑动脉瘤破裂引起严重的蛛网膜下腔出血,颈内动脉海绵窦瘘造成的压迫症状,视网膜血管迂曲,扩张引起的增生性视网膜炎或视网膜剥离及癫痫大发作等,肌肉症状可见有肌肉发育不良伴肌无力,也可见有肌萎缩。 根据皮肤和血管脆弱,皮肤过度伸展,关节活动范围过大3大主症,即可诊断为本综合征,再结合其他器官或系统的异常发现,可具体确定其亚型。
三、并发症:第Ⅰ型:可并发选择性关节习惯性脱位,关节腔积液,足畸形,腰椎畸形,常发生静脉瘤。第Ⅲ型:可并发,髌,肩,髋,锁骨等关节异常,合并慢性脱位。第Ⅳ型:可并发出血,常因动脉破裂或消化道穿孔而死亡。第Ⅴ型:可并发骨关节畸形及关节血肿,易合并先天性心脏病,尤以二尖瓣脱垂为多见。第Ⅸ型:多并发严重的智力低下,并有疝的形成,如脐疝,腹股沟斜疝等。