泌尿生殖系血吸虫病
泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。
疾病知识
症状
1、急性血吸虫病主要临床特征
潜伏期长短不一，短者11d，长
者97d，一般为40d左右；其长短与感染严重程度、时间、机体免疫反应及治疗是否及时等有关。病程一般不超过6月。主要表现为发热、尾蚴性皮炎，以及腹痛、腹泻等消化道症状和咳嗽、胸痛等呼吸系统症状。重型患者可有反应迟钝、心肌损害、重度贫血、恶病质等。个别病例可出现偏瘫、昏迷、癫痫等脑型血吸虫病表现或直接进展为晚期血吸虫病。
2、慢性血吸虫病主要临床特征
2、慢性血吸虫病主要临床特征
大多无症状。部分患者呈轻至
中度的非特异性表现，如乏力、食欲不振、慢性腹泻，重者可有腹痛，伴有里急后重，脓血黏液便，颇似菌痢。腹泻、黏液便常于劳累、受凉或饮食不当后出现或加重，休息时减轻或消失。患者可无明显体征，或有不同程度的贫血、消瘦、营养不良，肝、脾肿大。直肠镜下肠黏膜活检或粪检发现虫卵可作为确诊依据。血清免疫学检查有助于病因学诊断。结肠镜检查可见慢性结肠炎改变，肝功能检查可有转氨酶升高。超声检查可显示肝脏正常或肿大，肝实质呈不同程度肝纤维化；重者肝静脉偏移，显示欠清，门静脉及分支管径增大，管壁增厚；少数脾脏肿大，脾静脉增宽。临床分型
因其病程漫长，症状轻重可有较大
差异，临床上可分为无症状（隐匿型）和有症状（普通型）两类。
3、女性泌尿生殖系血吸虫病常见不规则阴道流血，月经过多及痛经，白带明显增多，阴道肿胀不适，有丘疹及砂样的斑块，可连成片样，呈息肉样或乳头状增生，有时形成溃疡及瘢痕，造成性交困难，性交疼痛，性交后出血及多量阴道分泌物，宫颈，子宫，输卵管也可累及，黏膜上厚斑呈砂粒状，继之钙化。
4、男性泌尿生殖系血吸虫病症状常见膀胱、输尿管病以及尿道病变，表现为频、尿痛、尿急、排尿困难、性欲减退、早泄及勃起功能障碍。
4、男性泌尿生殖系血吸虫病症状常见膀胱、输尿管病以及尿道病变，表现为频、尿痛、尿急、排尿困难、性欲减退、早泄及勃起功能障碍。
病因
1、急性血吸虫病
因感染血吸虫尾蚴而出现以急性发热、
肝脾肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多等为主要表现的临床类型，多见于短期内大量感染的患者。
2、慢性血吸虫病
因感染血吸虫尾蚴而渐起、反复出现的
以隐匿性间质性肝炎和/或慢性结肠炎为主要表现的临床类型，见于轻度感染无明显症状或未经治疗症状自行消失以及急性血吸虫病经治疗未痊愈的患者。一般病程在半年以上，有的可长达10～20年。
3、晚期血吸虫病
因感染血吸虫尾蚴后经过长期的慢性病
理发展过程出现的以肝纤维化、门静脉高压、结肠肉芽肿及生长发育迟缓为主要表现的临床类型。
4、异位血吸虫病
血吸虫成虫或虫卵寄生在门静脉系统以外的其他组织、器官中，由此造成的损害称为异位损害或异位血吸虫病。引起异位损害的途径非常复杂，有的至今尚未阐明，主要途径有：
①急性期门静脉充血扩张，虫卵可经肝窦至肝静脉，经体循环散布于体内各处；
②虫卵经门体侧支循环，经门静脉系统到体循环；
③成虫异位寄生，就地产卵。比较常见的异位损害部位是脑、肺，其次是阑尾、胃、肾、心脏及皮肤。根据发生部位不同，临床表现各异。
检查
1.血常规检查：血象中嗜酸性粒细胞显著增多
2.尿常规检查：从尿中发现有尾刺的虫卵。
3.粪便检查 ：粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。但一般机械期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高。常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。
4.直肠活检 是血吸虫病原诊断方法之一。通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大喜粘膜，置光镜下压片检查有无虫卵。以俱肛门8—10cm背侧粘膜处取材阳性率最高。这种方法一般仅能检获的虫卵大部分是远期变形虫卵。
5.免疫学检查 免疫学检查方法较多，而且敏感性与特异性较高，采血微量与操作简便。但由于病人血清中抗体在治愈后持续时间很长，不能区别过去感染与现症病人，并有假阳性、假阴性等特点。
6.膀胱镜直接取材做活组织检查，用压片法可查见大量虫卵。
2.尿常规检查：从尿中发现有尾刺的虫卵。
3.粪便检查 ：粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。但一般机械期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高。常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。
4.直肠活检 是血吸虫病原诊断方法之一。通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大喜粘膜，置光镜下压片检查有无虫卵。以俱肛门8—10cm背侧粘膜处取材阳性率最高。这种方法一般仅能检获的虫卵大部分是远期变形虫卵。
5.免疫学检查 免疫学检查方法较多，而且敏感性与特异性较高，采血微量与操作简便。但由于病人血清中抗体在治愈后持续时间很长，不能区别过去感染与现症病人，并有假阳性、假阴性等特点。
6.膀胱镜直接取材做活组织检查，用压片法可查见大量虫卵。
诊断
1、急性血吸虫病诊断
主要依据：
①有血吸虫病疫水接触史（发
病前2周至3个月）；
②突起以发热、肝区压痛、咳嗽及周围血嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴腹胀、腹泻及肝、脾肿大等；
③血清学试验阳性（包括间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验）或吡喹酮试验治疗有效；
④粪检找到血吸虫虫卵或粪便孵化找到毛蚴。
符合①、②为疑似病例，符合①、②、③为临床诊断病例，符合①、②、④为确诊病例
2、慢性血吸虫病诊断主要依据：
①有血吸虫病疫水接触史；
②乏力、腹泻或黏液便，肝肿大以左叶为主或伴轻度脾大；
③肝功能及影像学改变和/或结肠炎病变；④血清免疫学检查阳性；
⑤直肠黏膜活检或粪检发现
血吸虫虫卵。
符合①、②、③为疑似病例，符合①、②、③、④为临床诊断病例，符合①、②、③、④、⑤为确诊病例
3、晚期血吸虫病诊断
主要依据：
①长期或反复的疫水接触史，
或有明确的血吸虫病治疗史；
②有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现；
③血清免疫学检查阳性；
④直肠黏膜活检或粪检发现血吸虫卵。
符合①、②为疑似病例，符合①、②、③为临床诊断病例，符合①、②、④为确诊病例
4、异位血吸虫病诊断有赖于相关检查
治疗
一、西医治疗
抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转。
1、WHO推荐的药物有：吡喹酮(Praziquantel)首选，40mg/kg，1天疗法，等分3次口服。治愈率达85%～95%。美曲膦酯(敌百虫，Metrifonate)7.5～10mg/kg，口服，每隔2周1次，连用3次。治愈率40%～80%。
2、其他的有酒石酸锑钾、呋喃丙胺、六氯对二甲苯、次没食子酸锑钠、硝噻哒唑等药。现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物;
3、局部以消毒、止痒、防止继发感染为治疗原则。继发感染者加用相应的抗生素。
4、晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、微波、C02激光或手术切除。
5、若出现变态反应症状，给予抗组胺药或皮质类固醇。
二、中医治疗
1、南瓜子粉(《实用中医内科学》) 处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;副作用有头晕、腹泻、食欲减退等，一般在连续服药10日后副反应可减少或消失。
2、鸦胆子(《实用中医内科学》) 处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次10粒(重0.4克左右)，装入胶囊吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。
3、甘草粉(《实用中医内科学》) 处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于急性期退热。热退后减半量再继续服1周。
预后
本病预后与感染程度、病程长短、年龄、有无并发症、异位损害及治疗是否及时彻底有明显关系。急性患者经及时有效抗病原治疗多可痊愈。慢性早期患者接受抗病原治疗后绝大多数患者症状消失，体力改善，粪及血清学检查转阴，并可长期保持健康状态。
预防
免或减少直接接触疫水。在流行区下水前10min，在皮肤上涂15%邻苯二甲酸丁酯乳剂及防蚴油可阻止尾蚴钻入皮肤，涂1次可维持4h。使用防护用具或药物阻止尾蚴侵入人体。如戴防护手套，穿长统胶鞋、尼龙防护裤。在预防血吸虫方面，最根本的方法是消灭钉螺。灭钉螺可以采取土埋、沟渠硬化、垦种、蓄水养殖和火烧灭螺等物理灭螺方法，也可以采取喷杀、浸杀等药物灭螺方法，还可以通过兴林抑螺等利用钉螺的天敌或其它生物，直接消灭或破坏其种群平衡，达到灭螺目的。
健康问答
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泌尿生殖系血吸虫病吃什么好？
1宜吃抗癌的食物；2宜吃增强人体免疫力的食物；3宜吃容易消化吸收的食物。
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