妊娠前已有白血病病史者诊断并不困难，妊娠过程中发生急性白血病常首诊于妇产科，临床医师无足够认识而易漏诊。妊娠期白血病症状常不典型，最常见的是易疲劳、体重减轻、食欲不振及体内某处疼痛等。起病急骤者则表现为反复发热、进行性贫血、出血倾向和骨关节疼痛等。皮肤、黏膜苍白;口、鼻腔出血及全身淤斑，偶见致命的颅内出血、消化道出血的体征;50%以上的患者有肝脏肿大;淋巴结肿大，颌下、颈侧、腋下、腹股沟等处常可触及直径＜3cm，质地较软且不融合的淋巴结(慢性白血病患者淋巴结肿大少见)。急性白血病时还出现胸骨、胫骨压痛及特异性皮肤损害，如斑丘疹、结节、红皮病、剥脱性皮炎。
上述患者行骨髓穿刺等常规检查后，通过免疫分型、分子生物学、细胞遗传学等(MICM)可以诊断白血病。

（一）急性白血病的处理
1.终止妊娠及白血病处理：妊娠合并急性白血病在临床处理上较复杂，必须兼顾母体的治疗及胎儿的安全。根据国内外文献总结的妊娠与白血病的相互作用机制，结合患者的情况，建议治疗原则如下:
(1)孕前诊断为白血病者，应积极治疗，待病情完全缓解后怀孕，孕期与血液科联合监护病情变化。
(2)孕早期发病者，应及时终止妊娠，术后化疗。若病情危重，可以先化疗待病情缓解后再终止妊娠。早孕期应用单一药物化疗胎儿出现先天异常发生率高达l7%，因此应尽量避免在早孕期化疗。
(3)孕晚期发病者，应积极足量化疗，辅以支持疗法，争取在短期内完全缓解。妊娠中晚期已过胎儿致畸期，化疗药物对胎儿造成畸形的影响极小。
(4)孕中期妊娠合并白血病患者的处理与孕晚期发病患者相似，但尚需结合孕周、白血病类型及病情等，决定是否继续妊娠。
急性白血病的化疗可分为2个阶段。第一阶段是诱导缓解期，应用强力的化疗方案使患者进入完全缓解状态。第二阶段是紧接第一阶段的缓解后治疗期，此期时间长，旨在继续减少肿瘤负荷并最终能够消除残余的白血病病变。目前主要的化疗方案为联合化疗(HAD等方案均较为常用)，且不同药物应有顺序的应用，以发挥最大的疗效。常用的化疗药物包括抗代谢类(甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)、烷化剂(环磷酰胺)、蒽环类抗生素(柔红霉素、去甲氧柔红霉素)、植物碱(长春新碱)等。抗代谢类及蒽环类化疗药相对较安全，即使妊娠早期使用其致畸率均低于其他化疗药物，主要的不良作用为胎死宫内及胎儿宫内生长迟缓。
2.产科及新生儿处理产科处理
(1)终止妊娠:早孕时可采用药流终止妊娠，中孕时可利用药物及利凡诺尔羊膜腔内注射引产，必要时行清宫术，引产效果良好。
(2)分娩时机:孕妇一般状况较差时，应待症状减轻2——3周后考虑分娩。妊娠35周后，不应当再行化疗，因为化疗药物会损害新生儿肝脏、肾脏。若临近分娩时发病，化疗可待分娩后进行。
(3)分娩方式:妊娠合并白血病并非剖宫产指征，应尽量经阴道分娩，避免手术操作。但若出现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥或母体生命体征不平稳情况，可考虑手术治疗。
(4)产时处理:产程中应严密观察胎心变化，常规给氧，临产前应给予地塞米松增强机体对分娩的应激机能。预防产后出血并做好新生抢救的准备。
(5)分娩后注意事项:经阴道分娩者，应仔细检查产道。剖宫产分娩者，术中注意止血，严密操作并放置引流。
妊娠合并白血病患者分娩的新生儿，均应按高危新生儿处理:

 
妊娠合并白血病患者的预后目前尚无定论。母婴预后很大程度上取决于妊娠期白血病能否取得完全缓解，但围产期白血病其化疗缓解率、总体生存率与非孕人群组相比差异并无统计学意义。有学者认为，尽管妊娠本身不影响白血病的预后，但由于存在孕期诊断、治疗的延误，分娩、流产刺激可导致病情恶化，影响患者预后，且症状越重，并发症越多，预后可能越差;国内的研究也显示此类患者预后较非妊娠患者差。此外，母体患白血病，娩出的胎儿可正常，白血病细胞能否通过胎盘传给胎儿目前尚有争论。孕期化疗对胎儿及新生儿具有复杂的影响，表现在孕中晚期化疗不会对胎儿造成不良影响;早孕期化疗意见不一致，大部分学者认为化疗药物可能造成胎儿畸形、胎死宫内等。国外学者还提出应关注化疗对子代所引起的潜在、远期的不良影响，包括生殖内分泌异常，生育力的丧失，相对较低的智力，与神经中枢、免疫抑制相关的生长发育不良及继发性恶性肿瘤的发生，所有这些都强调对这些出生儿进行长期随访的必要性。

预防白血病就要尽可能避免接触放射线，包括频繁的X-线诊断和放射治疗。

避免接触苯、甲醛及其衍生物，如使用含超标苯、甲醛浓度的家庭装修材料，农药、汽油、油漆等。

尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙双吗啉等化学药。

另外还要注意增强体质，合理膳食，防止病毒感染，减少白血病发生。