大肠脂肪瘤
脂肪瘤在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第2位，但实际上脂肪瘤发病少见。大肠脂肪瘤多发生在右半结肠，尤以盲肠多见，其大体形态呈黄色圆形分叶状肿块，质软，镜下为成熟的脂肪细胞，大肠脂需要手术治疗。
疾病知识
症状
症状的轻重与瘤体的大小有关，当瘤体直径大于2cm时，半数以上的患者有不适反应。常见的症状有：腹痛、大便习惯改变、血便或黏液血液。病变位于直肠时可伴有里急后重。当瘤体较大时，可引起肠梗阻和肠套叠，此时在腹部可触及包块。
病因
大肠脂肪瘤发病机制尚不清楚，目前仍无一致意见，可能与下列因素有关：
1.炎症和刺激可能起主要作用。
2.结缔组织的退行性变。
3.纤维小梁的管周脂肪浸润。
4.局部脂肪的淋巴供应和循环发育不良致局部脂肪堆积。
5.结缔组织进入脂肪组织的化生。
6.局部脂肪组织发育异常，可能与垂体前叶及性腺激素等内分泌作用有关。
检查
大便呈黏液血便，潜血试验阳性。
1.X线检查
采用钡灌或气钡双重造影，亦可用清水灌肠，把水作为对比剂，可使脂肪瘤与周围组织的密度对比更明显，X线主要表现：
(1)腹部平片可见低密度脂肪组织亮影。
(2)钡灌或气钡造影，肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。
(3)挤压征检查中压迫瘤体可有形态的改变，其他肿瘤无此现象。
2.结肠镜检查
可直接观察到有蒂或无蒂自黏膜下隆起，表面光滑或糜烂的半球形或分叶状黄色肿瘤，用活检钳压迫肿瘤，富有弹性，加压能使凹陷，放后恢复原状，即可以看到所谓的枕垫征;用活检钳提瘤体，表面的黏膜产生帐篷效应;用活检钳在同一部位反复活检，可露出脂肪组织即所谓“裸脂征”。
诊断
大肠脂肪瘤的临床表现多无特异性、临床诊断颇困难。国内文献报道是30例中仅3例术前明确诊断。而且本病的外观及症状颇似癌前或恶性病变。因此对本病要有高度认识，临床上如出现腹痛，大便异常及便血等3大症状必须作实验室及其他辅助检查，以便及时明确诊断。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。大肠脂肪瘤应与大肠息肉及腺瘤、大肠癌、大肠气囊肿病、平滑肌瘤及神经纤维瘤相鉴别。在临床表现上症状多无特异性，但根据辅助检查，如X光、CT、肠镜等一般鉴别并不困难，特别是肠镜下活检能直接提供病理学依据。诊断大肠脂肪瘤时应注意部分病人可能伴有消化道恶性肿瘤。
国内报道30例大肠脂肪瘤中有1例伴发大肠腺癌，而国外文献报道大肠脂肪瘤伴发消化道恶性肿瘤者高达30%。
治疗
有症状瘤体直径大于2cm者应作治疗。以往都采用局部手术切除治疗，组织损伤较大，近年来随着内镜手术的开展，可使部分患者免于外科手术治疗。大肠脂肪瘤可行内镜下治疗，一般直径小于2.5cm伴有症状脂肪瘤，可在内镜直视下高频电凝圈套器摘除。有蒂脂肪瘤摘除方法与息肉摘除相同。无蒂脂肪瘤，可将套圈置于脂肪瘤周围，用圈套器的绝缘塑料管端部紧抵脂肪瘤的近侧缘基底部，使脂肪瘤向腔内突出，并限制其活动，随之逐渐收紧套圈，然后行电凝切除，或可先以吸引管中负压吸引小脂肪瘤，牵拉周围黏膜形成一假蒂，然后再用圈套器把脂肪瘤全部套入电凝摘除.
预后
大肠脂肪瘤患者通过手术治疗后一般预后情况良好，患者治疗后症状消失或者减轻，大肠脂肪瘤一般为良性肿瘤，术后复发少。
预防
轻度的脂肪瘤病人，早期可能没有任何症状，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪瘤持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、瘤肿大、瘤区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，瘤功化验转氨酶升高，胆碱脂酶升高等，可使瘤细胞进一步纤维化，重者则可能转变为瘤硬化，直接影响健康。
治疗脂肪瘤，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5-1公斤，逐步降到正常标准体重。
另外，脂肪瘤病人要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进瘤脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗瘤脏内过剩物质，对肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。
健康问答
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如何预防大肠脂肪瘤的发生？一、禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解解毒所以酒精可直接损伤肝功能引起肝胆功能失调使胆汁的分泌排出过程紊乱从而刺激脂肪...瘤形成及/或使原来的瘤体增长变大增加脂肪瘤的癌变系数。 二、饮食要规律早餐要吃好 规律饮食吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品。 三、低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多可加重脏器的新陈代谢清理负担并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉淀从而形成脂肪瘤因此脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如：肉类食品每日限制再75g以下品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳但应避免吃肥肉鸡鸭的皮和加工的肉制品（如肉肠）等此外鱼子鱿鱼动物的内脏如肝脑肾肺肚（胃）肠均应严格限食。下拉查看详情
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脂肪瘤 手术
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