胆囊炎典型的临床表现、结合实验室和影像学检查，诊断一般无困难。需 要作出鉴别的疾病包括:消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、 结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病。胆管炎发病急骤，病情迅速发展。可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒 战高热、黄疽均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可有腹痛，黄疽较轻。常伴有 恶心、呕吐等消化道症状。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏 迷;合并休克可表现为烦躁不安、澹妄等。 根据病理生理发展阶段，将病情分为4级：1级：病变多局限于胆管范围内，以毒血症为主；2级：休克，胆管炎加重，胆管周围化脓性肝炎发展，胆管、毛细胆管及肝窦屏障进一步受损，败血症及脓毒败血症发生率增多；3级：胆源性肝脓肿；4级：多器官功能衰竭，是严重感染的后期表现。这种分级有利于病情判断和治疗方案的选择。由于急性化脓性胆管炎和急性化脓性肝胆管炎的病理不同，临床表现有差异

全身治疗的目的是有效地控制感染、恢复内环境稳定、纠正全身急性生理紊乱、积极地防治休克以及维护重要器官功能，为患者创造良好的手术时机，是急性重症型胆管炎治疗的基本措施，也是胆道减压术围术期处理的重要内容。由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确，多能及早发现，但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力，一旦发生衰竭，救治亦比较困难，因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药，以利于排除毒性物质、冲洗沉积于肾小管内的胆栓。胆囊炎因易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、或胆囊造口术。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时施行手术。胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况常常能暂时改 善，有利于争取时间继续进一步治疗。

根据有关经验和临床观察，轻度的胆道感染者经积极合理的治疗，其预后尚好，一般很少有死亡；中度者则因病情较为严重，其病死率约为10%～20%；而重度则病死率可高达25%～36%以上。 近几年来，由于生活水平提高，卫生条件改善，各种诊断和治疗技术的发展，使本病的病死率有了明显下降。轻型急性胆管炎治疗效果极佳，其死亡与潜在疾病或手术并发症有关。重型急性胆管炎的病死率仍然较高。

胆道感染的预防主要是治疗原发疾病。有胆囊结石或者胆管结石的患者要尽早的手术治疗。另外平时要注意清淡饮食，不要吃油腻的食物，不要暴饮暴食，不要酗酒。 注意饮水、饮食卫生，防治肠道蛔虫病和胆道结石的发生。