1、血管内硬化治疗:目前国际主流的治疗方法为血管内硬化治疗,即指通过无水乙醇、博莱霉素(平阳霉素)、泡沫硬化
剂(聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸钠)等硬化剂破坏血管内皮细胞,造成病灶血管的纤维化闭塞和体
积的萎缩,实现功能的康复,复发概率较小。但是,对于广泛而弥散的病灶,则需多次治疗,而且效果相对较差。从病灶穿刺,回抽见缓慢静脉血流出,治疗在全麻、病灶内局麻或神经阻滞下进行,要切实保证必要的止痛才可治疗。如非在DSA下操作,则穿刺点至少两点以上,明确互相流通,才能再进行硬化剂注射,否则有可能进入动脉或动脉穿支,导致严重并发症。单次治疗,无水乙醇剂量不超过0.2mL/Kg,聚桂醇单次剂量不超过8mL,博莱霉素总剂量不超过300~400mg。当瘤体侵及眼眶球后、颈部等很多危险区域时,建议在 DSA下评估治疗的安全性,再行血管内治疗。在多次治疗后因血窦腔缩小致穿刺难度明显增加时,需在 B 超引导下精准定位残留病灶,以提高疗效。治疗完毕,穿刺点压迫片刻,局部制动3d,患部应高于心脏位置以便肿胀消退。
2、外科治疗:手术方式主要有三类:分别是显微外科切除术、血管介入栓塞术和伽马刀放射治疗。
第一种是采用“堵”,即介入栓塞的办法;
第二种是使用伽玛刀进行立体定向放射治疗,即老百姓常说的“激光照射”疗法(电疗);
第三种就是采用传统的开颅手术,也是目前开展广泛的显微外科手术将畸形血管切除掉。根据不同的情况采取不同的治疗方案。如果病变局限、位置表浅,开颅手术首选,对于复杂的静脉畸形,目前越来越倾向于三种方式的联合应用。比如先行介入栓塞减少脑静脉畸形供血(减少出血高风险因素,如相关静脉瘤和高流量瘘)再行开颅手术,这样可以降低静脉畸形开颅术中出血风险;或先行部分栓塞静脉畸形或开颅切除手术,术后对于畸形残留部分采取伽马刀放射治疗。对于一些未破裂或无症状的动静脉畸形后,患者在知晓未来存在出血或癫痫发作的风险的情况下,可以选择保守治疗,同时注意养成良好的生活方式和生活规律,避免熬夜、用力、劳累和情绪激动。