1.传统姑息性治疗:
马利兰 (BU S) 及羟基脲 ( HU) 作为 CML 的基础治疗药物 , 可诱导维持血液学缓解 , 但控制细胞遗传学异常的作用极其有限 , 且不影响病程进展。
2.化疗
1)干扰素:
α2干扰素通过直接抑制 DNA 多聚酶活性和干扰素调节因子 ( IRF) 的表达 , 从而影响自杀因子 ( FAS) 介导的凋亡 , 还可增加 Ph 阳性细胞 HL A 分子的表达量 , 有利于抗原呈递细胞和 T细胞更有效的识别。
2) 阿糖胞苷 (Ara2C) :
Ara2C 是一种抗嘧啶类代谢药 , 抑制 DNA 的合成。
3)高三尖杉酯碱
( HHT):
HHT 具有抗急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病活性 , 美国M1D1 Anderson 癌肿中心将小剂量 HHT 用于
CML 病例 , 能下调 Ph + CML 克隆细胞的 bcr/ abl 转录 ,诱导 CML 细胞凋亡。
3.分子靶向治疗:
随着肿瘤分子生物学的发展 , 肿瘤药物治疗逐渐转向开发新的、 特定的针对肿瘤细胞分子的方面。TKI 治疗 CML 慢性期效果非常理想。 多数患者 (约 80 %) 在慢性期可达到完全细胞遗传学缓解。常用药物有伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等
4.造血干细胞移植
1)自体干细胞移植:自体造血干细胞移植治疗慢性期患者的 3——5 年生存率接近异基因造血干细胞移植的效果 ,但如更长期的随访将显示自体造血干细胞移植的生存曲线显著降低 , 其主要原因是自体造血干细胞移植者细胞遗传学反应率低 , 不能消除恶性克隆。
2 )异基因造血干细胞移植 (Allo2HSCT): Allo2HSCT 是目前已被公认的唯一根治 CML 的方法。:异基因造血干细胞移植能够根除 Ph 染色体克隆细胞而治愈 CML [28 ] , 但因合格供者来源困难 , 能够接受移植治疗者甚少。
5.CML的中药治疗
利用中药治疗白血病可谓祖国医学的一大特点。砒霜是一味古老的中药,《本草纲目》早有记载“砒口大热大素之药,而砒霜之毒尤烈”,其化学成分为As2O3。近年来实验研究表明,As2O3可抑制CML细胞株的ABL蛋白激酶活性,通过凋亡作用使患者缓解。有人应用As2O3与格列卫联合治疗,使CML急性髓系病变的病人获得完全缓解。