1、主要根据病史;
典型的临床特征:
颅内脊索瘤生长缓慢,症状比较隐匿,因此病程较长,平均在三年以上。头痛和复视为最常见症状,由于肿瘤部位、大小及肿瘤侵犯周围结构不同,还可出现垂体功能低下、耳鸣、眩晕、声嘶、眼睑下垂、吞咽困难、鼻塞、面部疼痛麻木、饮水呛咳、走路不稳、听觉障碍等症状。
2、影像学检查:
1)CT:1平扫多见斜坡或岩骨尖骨质破坏伴不规则分叶状或圆形混杂密度肿块。2肿块呈稍低密度或等密度,其内可见散在分布的斑块状钙化,及点片状破坏骨质的残余部分,病灶边缘较清楚。3肿瘤可有不同程度的占位效应。○4增强扫描肿瘤实性部分呈轻中度强化,也可不强化(Case-2)。
2)MRI:1平扫一般为等或稍长T1信号,T2WI呈不均匀高信号,其内可见点片状低信号区,骨质一般呈明显的膨胀性溶骨性骨质破坏。2病灶内多种成分信号。可见短T1信号提示出血;较长T1、长T2信号提示坏死、囊变;长T1、短T2信号提示钙化。
3)增强扫描明显不均匀强化。4由于脊索瘤侵袭性生长,常引起颅底神经和大血管的包裹或推移,但很少出现血管腔的明显狭窄或闭塞。5一般无瘤周水肿或仅有轻度脑水肿(Case-3)。
3、 Case-2 中颅凹脊索瘤。CT增强扫描见中颅窝颅底骨质破坏伴局部较大软组织肿块;上一层面见鞍上肿块呈均匀性强化,其内可见高密度钙化灶(↑)。
4、免疫组化脊索瘤可见瘤组织CK、EMA、VIM和S-100阳性表达。