非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征

非变态反应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多性综合征又称嗜酸粒细胞增多性非变态反应性鼻炎。是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征的高反应性鼻病。

别名：嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎

英文名：

发病部位：鼻

就诊科室：耳鼻咽喉科

症状：打喷嚏鼻痒鼻阻塞流清涕等

多发人群：所有人群

治疗手段：药物治疗

并发疾病：鼻窦炎过敏性鼻炎(变应性鼻炎)

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕，随着人体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进，患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕，头痛、头晕、耳鸣等症状。

病因

非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征发病原因至今不清，现已证实嗜酸细胞脱颗粒可释放两种细胞毒物质：主要碱性蛋白（MBP）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）。MBP和ECP都可破坏黏膜上皮细胞，造成上皮不同程度损伤，结果使神经末梢易受刺激，导致鼻反应性增高，由此推测NARES的临床症状与嗜酸细胞增多有密切关系。它的诱发因素如下：
1.机体因素：因为怀孕、月经、口服避孕药而引起的激素水平改变，或患有内分泌疾病 (如甲状腺功能减退)，也可能会引起非变态反应性鼻炎。
2.环境因素：

①环境污染：大气中的异味或污染物：粉尘、烟雾、二手烟、强烈的气味 (例如香水等) 以及某些工作环境中的化学烟尘等都可以引起非变态反应性鼻炎。
②气候改变：对某些患者来说，温度或湿度的改变会引起鼻内膜肿胀，导致流涕或鼻子不通。
3.感染因素：非变态反应性鼻炎一种常见的病因是病毒感染 (例如感冒病毒或流感病毒)。这种类型的非过敏性鼻炎一般会在几周内清除，但咽喉部的粘液 (鼻后滴漏) 可能会持续一段时间。有时，这种原因导致的鼻炎可以是慢性的，导致长期的流浓鼻涕、脸部疼痛和鼻窦炎等。
4.药物刺激因素：某些药物也会引起非变态反应性鼻炎，包括非甾体类抗炎 (例如阿司匹林和布洛芬)，还有某些高血压药物，如β受体阻滞剂等。另外，某些人使用了镇静药、抗抑郁药、口服避孕药或治疗性功能障碍的药物后，也会引起非变态反应性鼻炎。但要与药物性鼻炎相区别。
5.心理因素：心理或生理上的压力可导致某些人发生非变态反应性鼻炎。

检查

１.血液检查：通过测量你的血流中某种特定抗体（免疫球蛋白ＩｇＥ）的含量，医生可以判断出你的免疫系统对某种抗原是否有过敏反应。
２.Ｘ线鼻泪管造影：明确有无并发鼻窦感染。
３.前鼻镜检查：鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性。
４.鼻腔分泌物细菌培养＋药敏。
５.鼻腔分泌物涂片检查：可发现有大量嗜酸细胞。
６.变应原皮肤试验：阴性

诊断

诊断标准：
患者遇温度变化、异味或灰尘刺激易发喷嚏、以间歇性或持续性鼻塞为主要症状，病史超过 3 个月以上的、同时具有下列 8 项症状的 2 项才可确诊：

①向前或向后流鼻涕；

②鼻塞导致的头昏或头痛；

③鼻塞导致的嗅觉减退；

④与鼻塞有关的注意力难以集中和（或）记忆力减退；

⑤因鼻塞导致的工作或学习能力下降；

⑥因鼻塞导致的睡眠质量下降；

⑦与鼻塞有关的全身疲劳感；

⑧因鼻塞及上述相关症状导致的情绪低落。
排除标准：
①具有变应性鼻炎、哮喘或湿疹的病史、症状与体征，变应原皮肤点刺试验阳性反应；

②根据详细的病史询问和鼻内镜检查，提示患者有明显的感染性鼻炎、结构性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉或其他占位性病变等体征；

③受试者存在明显的呼吸、免疫、神经、血管、血液、代谢或消化系统的疾病，或研究员认为任何可能干扰研究结果评估或影响人身安全的疾病；

④受试者近 3 个月内通过鼻腔、口腔或者全身途径，接受过糖皮质激素、白三烯受体抑制剂、抗组胺药物、茶碱类药物或各种减充血剂疗；

⑤受试者近 30 d 内参加过其他临床药物研究；

⑥对针灸过敏或恐惧者；

⑦孕期或哺乳期妇女。

治疗

1.支持性治疗：改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者，应视情况请内分泌科医师协助治疗。
2.药物治疗：

①口服解充血药：包括含有伪麻黄碱的药物和去氧肾上腺素药物。这些药物可以使血管缩窄，减少鼻道的充血；

②生理盐水：你可以使用生理盐水鼻喷雾剂 (或往鼻腔中滴一两滴自制的盐水溶液) 洗洗鼻道中的刺激物，稀释粘液和润滑鼻道粘膜；

③抗组胺鼻喷雾剂：尽管口服抗组胺药对于非变态反应性鼻炎似乎没什么效果，但是以喷雾剂的形式给药 (例如含有氮卓斯汀的鼻喷雾剂) 可能可以减少非变态反应性鼻炎的症状；

④皮质类固醇鼻喷雾剂：如果使用上述的解充血药和抗组胺药物之后，你的症状还没有得到很好的控制，医生可能会建议你使用皮质类固醇鼻喷雾剂，例如氟地松或莫米松。皮质类固醇类药物帮助预防和治疗某些类型的非变态反应性鼻炎；

⑤解充血药鼻喷雾剂：它们包括氧甲唑啉。需要注意的是，使用这些药物不能超过3到4天，否则在停用后，可导致更加严重的充血症状；

⑥抗胆碱能滴鼻喷雾剂：药物异丙托铵常常作为一种治疗哮喘的吸入药物使用。它对于流涕、鼻塞等症状为主的病人，也可以做为一种鼻腔喷雾剂使用。
3.手术治疗：部分患者有鼻中隔偏曲或长期的鼻息肉等复杂情况，手术治疗也是一种选择

预后

本病预后良好，一般经过治疗可恢复正常。但容易反复复发。

预防

1.加强体育锻炼，均衡膳食营养，提高身体免疫力。
2.注意室内空气流通，天气晴朗、空气清新时候，多开窗户。
3.多喝水分：平时要多摄入液体，如水和果汁。但要避免喝含咖啡因的饮料，因为这种饮料会使你脱水，加重你的症状
4.擤鼻涕：如果你有粘液和刺激物，可以经常轻轻地擤鼻涕。
给空气加湿：在房间里使用加湿器，或在洗热水澡时多做做深呼吸，可以帮助稀释鼻道中的粘液，缓解鼻塞。