我是医生, 我要登录 注册

胃神经纤维瘤

胃神经纤维瘤是一种发生于胃部的良性肿瘤,有大约10%的恶变概率,主要有呕血和黑色样便两种出血情况,手术切除是肿瘤的主要治疗方式,治疗方式根据肿瘤类型而定, 预后较差,可复发或者恶变。
别名: fibroneuroma of stomach   neuroinoma of stomach  
英文名: neurofibroma of the stomach
发病部位: 胃  
就诊科室: 普外科   肿瘤科  
症状: 呕血或黑便   周期性疼痛   间歇性幽门梗阻   消化不良   食欲减退  
多发人群: 中年人  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 幽门梗阻(成人)  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者以出血性症状为典型病理特征,主要有直接性的呕血和黑色样便两种出血类型,呕血表现周期性,常伴随周期性疼痛,黑色样便镜检可发现红细胞。此外疼痛感受也是本病的另一病理表现,主要为周期性的溃疡性疼痛,表现为自发性、周期性腹痛,可在腹部表面触及实质性增生性包块,包块表现为不活动性,无触痛或者压痛感,质地较为坚硬,随着病情的发展肿瘤可进行性增大,压迫胃腔将导致严重的消化不良和食欲减退症状,同时因胃肠功能紊乱,将出现间歇性的幽门梗阻症状。

病因

本病的病因在于胃神经纤维细胞的异常增生形成的肿瘤,多为良性,而此病的胃神经纤维瘤大多数情况下为单发病变,少部分患者为群发性的全身神经纤维瘤病,而极少数的病人的胃神经纤维瘤会发生恶性改变。肿瘤病发部位有多在胃远侧的小弯部位最为多见。常见的引发肿瘤发生的原因有物理化学因素刺激,如长时间食用化学物质或者受射线影响,或自身内分泌代谢紊乱,如长时间饮食不规律,罹患慢性的胃肠道疾病,或者某些其他部位的肿瘤发生转移后导致病发。

检查

(1)体格检查:患者以出血性症状为典型病理特征,主要有直接性的呕血和黑色样便两种出血类型,此外疼痛感受也是本病的另一病理表现,主要为周期性的溃疡性疼痛,表现为自发性、周期性腹痛,可在腹部表面触及实质性增生性包块,包块表现为不活动性,无触痛或者压痛感,质地较为坚硬,随着病情的发展肿瘤可进行性增大,压迫胃腔将导致严重的消化不良和食欲减退症状,同时因胃肠功能紊乱,将出现间歇性的幽门梗阻症状。
(2)实验室检查:血常规检查可发现患者外周血中红细胞和血红蛋白数量降低,明显低于正常值,表现出缺铁性贫血症状。对患者大便取样做潜血试验,可得到潜血试验阳性检查结果即血便。影像学检查可对上消化道进行,CT检查可显示胃壁的结节状隆起和半圆形缺损,此外可见到充盈缺损区的龛影。对于患者进行胃镜检查,可发现粘膜下肿瘤生成的特征表现,有结节状增生或者带蒂。

诊断

根据体格检查和实验室检查结果可做诊断。 
(1)血常规检查可发现患者外周血中红细胞和血红蛋白数量降低,明显低于正常值,表现出缺铁性贫血症状,提示有出血情况。 
(2)对患者大便取样做潜血试验,可得到潜血试验阳性检查结果即血便,提示有消化道出血表现。 
(3)影像学检查可对上消化道进行,CT检查可显示胃壁的结节状隆起和半圆形缺损,此外可见到充盈缺损区的龛影。 
(4)对于患者进行胃镜检查,可发现粘膜下肿瘤生成的特征表现,有结节状增生或者带蒂。 
(5)患者以出血性症状为典型病理特征,主要有直接性的呕血和黑色样便两种出血类型,此外疼痛感受也是本病的另一病理表现,主要为周期性的溃疡性疼痛,表现为自发性、周期性腹痛,可在腹部表面触及实质性增生性包块,包块表现为不活动性,无触痛或者压痛感,质地较为坚硬,随着病情的发展肿瘤可进行性增大。
同时本病需与其他具有类似症状的疾病相鉴别。如胃溃疡,也表现有呕血、黑便以及疼痛症状,临床体征与本病类似,需进行影像学和肿瘤标志物检查,可鉴别。

治疗

本病的肿瘤增生主要采取手术切除的治疗方式,此外部分患者可考虑使用放疗、化疗的保守治疗方法。 
(1)手术切除是本病肿瘤的主要治疗方式,切除前做好肿瘤的影像学、组织学检查,判断肿瘤类型,从而决定手术方式。常见的单个带蒂性肿瘤、蒂较小的肿瘤多采取肿瘤单纯切除,保证大部分健全组织。而巨大、多发、多蒂的肿瘤则采取大部分胃组织切除术甚至全胃切除治疗,避免病情复发或者恶化。 
(2)可使用化疗手段,常选用的化疗药物有长春新碱、多柔比星和环磷酰胺等。用药为长春新碱1.5mg/kg,每日静注两次,多柔比星60mg/kg,每日静滴一次,环磷酰胺500mg/kg,持续一周。也可选用大剂量的甲氨蝶呤及亚叶酸钙药物进行联合治疗,对多种肿瘤及癌均有缓解作用。

预后

本病预后较差,恶变的概率较高,但病情少见,仅占胃部肿瘤患者的10%。治疗上主要采取手术切除的治疗方式,此外部分患者考虑使用放疗、化疗的保守治疗方法之后可取得一定疗效,但手术切除的患者在一年内的复发率较高,且有少部分患者复发后出现转移、恶化的改变。另外手术选择的方式跟预后情况有关,使用单纯性肿瘤切除往往复发率较高,可考虑除完整切除肿瘤外的周边组织一同切除,保证病情的复发率下降。

预防

具有胃肠道慢性疾病,或者是饮食习惯不规律的人群应注意预防此病,及早检查。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症,使其内分泌和代谢功能趋于正常,排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 出现了呕血和黑便可以确定是患了这种病吗?
    医生头像
    吕宇 主治医师 湖南航天医院 - 肿瘤科
    本病的病理特征包括有呕血和黑便,但是临床上许多胃肠道疾病都包括此病理表现,所以并不具有特征性,建议及早前往医院就诊检查。

参考资料

1、包芸 唐峰 王虹 胡锡琪,胃神经纤维瘤:1例报告及文献复习,胃神经纤维瘤:1例报告及文献复习【J】,2005, 32(3).

词条标签

肿瘤科  溃疡 

权威编辑

医生头像

创建者:吕宇

湖南航天医院 肿瘤科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1183

编辑历史: 1

最近更新:2017年04月26日 16:55

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号