胃梅毒
胃梅毒(gastric syphilis)是由梅毒螺旋体侵犯胃壁引起，是 一个少见的胃部疾病，发病年龄在30～50岁之间，男性多见。胃梅毒多出现有梅毒二、三期，应为梅毒的一部分，而不是独立的疾病。
疾病知识
症状
通常症状发生缓慢，不经治疗则呈进行性加重，因胃腔缩小及
发生溃疡所致。
1、症状可有上腹部不适或疼痛，食欲下降、恶心、呕吐，烧心、反酸、乏力、精神不振、贫血等，若有幽门
梗阻可出现幽门梗阻症状。呕吐加重，并可呕吐隔宿食物。
2、体征可有幽门梗阻的体征，少数病人可触到肿块。
病因
梅毒螺旋体侵犯胃壁开始病变在胃粘膜下层。胃梅毒多为晚
期梅毒所致。病理改变为炎症浸润形成树胶肿，病变以粘膜下为
主。覆盖于病变处的粘膜光滑，颜色变暗。可发生溃疡，偶有在胃
壁形成树胶肿，树胶肿破溃后可形成溃疡、瘢痕或穿破胃壁。因瘢痕形成导致胃变形而呈砂钟状。
检查
1、实验室检查
(1)早期可有胃
酸增多，晚期则降低。
(2) 血清学检查 ： 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验( FTA - ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等阳性。
(3)PCR法：梅毒-PCR检测阳性。
2、X线检查 ：胃梅毒的x线钡剂造影检查可发现胃部充
盈缺损、砂钟胃、胃腔变窄、皮革胃，亦可发生溃疡。
3、胃镜检查：早期为胃粘膜炎症改变，如充血、水肿、出血点、糜烂等。晚期可有胃窦狭窄、蠕动减弱、因树胶肿破溃而发
生溃疡。活组织检查：病理改变为炎症浸润形成树胶肿，病变以粘膜下为主。
诊断
1、有梅毒史，出现胃部症状，结合X线、胃镜等检查可确诊。
2、无明确梅毒史者，需结合梅毒特异性检测及胃粘膜活检等确诊。
3、应除外胃溃疡、胃癌等疾病。
治疗
胃梅毒的抗螺旋体治疗如同全身性梅毒者，以青霉素类为主。如无过敏，则在皮试后采用青霉素200万～400万U，静点，q4h，连续10天，如对青霉素过敏，则可改用多西环素，或红霉素，或四环素，需注意这些药物的不良反应。
若病变广泛，幽门不全梗阻，疼痛持续不好转，营养状况很差者，可予手术治疗。
经充分治疗的患者，应随访2～3年，第一年内每3个月复查1次，包括临床与血清学试验，以后每半年复查1次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况，如无复发，则即可终止观察。
预后
胃梅毒经内科治疗，病情可得到有效控制，但应警惕复发可能。如内科 治疗效果不佳，应考虑手术治疗。
预防
1、洁身自好，不进行高危或不洁性行为。
2、梅毒患者应积极治疗，提高自身素质，避免传染他人。
3、女性应积极治疗，避免怀孕生子，杜绝母婴传播。
4、梅毒患者如出现胃部不适，应及时行胃镜等检查，明确是否胃梅毒。
健康问答
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梅毒的传播途径有哪些？
梅毒为性传播疾病，可通过性传播、血液传播及母婴垂直传播。预防的根本措施在于洁身自好，杜绝高危性行为。
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