妊娠合并消化性溃疡
妊娠期消化性溃疡病主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，简称溃疡病。
疾病知识
症状
- 主要表现为慢性、周期性发作的上腹痛，可为夜间痛或餐后痛，服用药物后可缓解，同时伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，可与早孕反应混淆，需仔细鉴别。
- 胃溃疡主要表现为餐后痛，2-3小时后可缓解；
- 十二指肠溃疡主要表现为夜间痛，进食后可缓解，两者特点可进行初步鉴别。
病因
- 由多种病因导致，如慢性刺激、不良饮食习惯；
- 幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因。
- 此外胃酸分泌增加、胃蛋白酶活性增强、药物作用、急性应激和长期精神紧张焦虑、情绪波动和饮食不当等均与溃疡病的发病有关，为溃疡病的侵袭因素。
检查
1.实验室检查：贫血，大便隐血阳性；13C-14C-尿素呼气试验以及Hp血清学试验可协助诊断。
2.X线钡餐透视或上消化道内镜对妊娠合并消化道溃疡有确诊价值。但前者对孕妇和胎儿有不利影响，不宜常规使用。
3.胃镜检查：给予胃纤维镜明确诊断，可使孕妇痛苦减轻。
4.合并穿孔者，B超可显示腹腔内气体和液体回声，是诊断胃肠道穿孔的间接征象。
诊断
根据临床症状，反复发作、周期性的餐后痛或夜间痛可初步诊断，结合其他伴随症状及实验室检查可诊断，必要时以胃镜协助检查，妊娠期妇女尽量避免，胃镜检查的同时行病理检查可确诊，并明确病理类型。
治疗
1.一般支持治疗：充分休息，保持良好的饮食习惯，少吃多餐，进食易于消化的食物。
2.药物治疗：如抗酸药、H2受体拮抗剂、粘膜保护剂。若有Hp感染则需进行抗Hp感染治疗，一个疗程后进行复查。
3.手术治疗：包括胃大部切除、单纯穿孔缝合术或贯穿缝扎溃疡止血术等，适用于合并出血或穿孔者。妊娠期一般为相对禁忌症，待停止妊娠后可进行。
预后
预后可，消化性溃疡及时对症处理，妊娠后治疗幽门螺杆菌治疗，可治愈消化性溃疡，若不及时处理或处理不得当会导致严重并发生，如出血、梗阻、穿孔。
预防
保持良好的饮食习惯，若有消化性溃疡可予治疗幽门螺杆菌；少食多餐，饮食温和。
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