去甲肾上腺素中毒

去甲肾上腺素旧称“正肾上腺素”,临床主要作为升压药使用。中毒多为使用剂量过大、自杀或误用本品所致,对本品敏感者治疗量亦可发生严重反应。可导致多系统器官功能损害。
英文名:
发病部位: 多部位  
就诊科室: 急诊科  
症状: 面色白   肢端发绀   头痛   恶心与呕吐   室性早搏   心搏骤停   肾损伤   昏迷  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 心室纤维性颤动(心室纤颤)   肺水肿   呼吸心跳骤停  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

去甲肾上腺素口服无效,皮下或肌肉注射时,局部血管 剧烈收缩,严重时可使局部组织坏死,故仅采用静脉滴注。中毒症状临床亦多见于静脉滴注过程中,患者面 色苍白、肢端青紫、头痛、恶心、呕吐、腹痛、多汗,并可发生室 性或室上性早搏、心室颤动等。持久的过量,可以影响中枢神经系 统和心、肾等重要器官的血液循环,出现各系统缺血症状和功能损 害。早期血压升高,晚期血压下降。如静脉注射处漏出药液或高浓 度用药均可发生肢端和注射局部缺血、坏死。

病因

病因多为使用剂量过大、自杀或误用本品所致,对本品敏感者 治疗量亦可发生严重反应。本药主要兴奋仅肾上腺素能受体,使 平滑肌特别是血管平滑肌收缩,对心肌影响不明显,故可使血压急 剧升高而使脑血管破裂的危险性增加。因其强烈收缩皮肤、黏膜及内脏血管,引起组织、器官缺血、缺氧,可造成一些脏器特别是肾 功能损害。

检查

1.心电图:心动过速、室性或室上性早搏、心室颤动等。
2.肾功能异常:血肌酐、尿素氮增高。
3.X线:如合并肺水肿,肺部可表现大片状阴影等。

诊断

根据有去甲肾上腺素用药史,并出现心、肾、中枢神经系统等功能损害症状,诊断可明确。需同其他药物中毒及其他因素引起的心律失常等鉴别。

治疗

1.立即停药,轻症者停药后症状即消失。
2.局部处理:注射部位近心端缚扎止血带以延缓吸收,每15~20min放松1次。局部药液外漏或早期坏死者,给予局部热敷,用妥拉苏林5mg—10mg溶于生理盐水20ml中局部皮下浸润注射或用0.25%~0.5%的普鲁卡因20ml局部皮下浸润注射,必要时可加入1500U透明质酸酶。 
3.应用α肾上腺素能受体阻滞剂可选用:酚妥拉明10mg~20mg加入5%葡萄糖液100~200ml内缓慢静滴,或酚妥拉明5mg~10mg加入50%葡萄糖液20—40ml中静脉注射,然后再静滴。或酚苄明每次0.5mg/kg—1mg/kg加入葡萄糖液250ml中静脉滴注。或妥拉苏林25mg肌内注射或皮下注射。在应用α肾上腺素能受体 阻滞剂过程中,应密切观察血压变化,不要使其过度下降。
4.对症处理:如出现室性心律失常可应用利多卡因等药物治疗,并注意保护心、脑、肾等器官。

预后

轻症者停药后,一般症状即可消失。如果患者出现肺水肿、心室颤动、昏迷、心脏骤停,提示病情危重,可导致死亡。

预防

一、严格掌握适应症、剂量、药液浓度、滴速和持续时间。 
二、在滴注过程中,至少每15分钟测量血压一次,在开始调整滴速时,测量血压时间更须缩短,保持血压勿超正常水平。
三、高血压、心肌缺血、动脉硬化患者及孕妇忌用。
四、苄咪唑有逆转去甲肾上腺素作用,导致血压下降,不可与本品同用。

健康问答

  • 去甲肾上腺素临床用来治疗什么病?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    去甲肾上腺素作为升压药,用于各种原因所引起的低血压,并可为心跳骤停复苏后血压维持。由于对本品敏感者治疗量亦可发生严重反应,因此用药时...应严格掌握适应症、剂量、药液浓度、滴速和持续时间。,并监测血压变化,防治中毒。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年09月15日 17:43

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