心室纤维性颤动(心室纤颤)

心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。

别名：心室颤动

英文名： ventricular fibrillation（VF）

发病部位：心脏

就诊科室：心血管内科

症状：心悸意识意识丧失猝死

多发人群：老年

治疗手段：药物液体输入电除颤

并发疾病：猝死晕厥脑死亡

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

临床症状包括发病突然、意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、无大动脉搏动、血压测不出、发绀和瞳孔散大等。

病因

室颤是心源性猝死的常见原因（约占80%），常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。

检查

1.血液电解质紊乱如血钾、钠、氯等异常。

2.心电监护心率异常。

3.心电图检查

（1）心室扑动的心电图特征快速而规则的室性异位心律，但不能辨认QRS波及ST段和T波。频率为150～250次/分钟。

（2）心室颤动心电图特征 QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波频率150～500次/分钟。

诊断

主要依靠心电图检查明确诊断。

治疗

一般来说，VF治疗选择包括三类，分别是药物治疗、植入型心律转复除颤器（ICD）和射频导管消融触发病灶。

室颤发生后应立即进行抢救，力争在数分钟内建立有效的呼吸和循环，否则将发生脑细胞的不可逆性损伤，最终导致死亡。有条件时应立即行电复律。抢救成功后，应积极治疗原发病和改善心功能，并可考虑植入ICD以预防心源性猝死的发生。

预后

积极治疗，预后尚可，合并器质性疾病，预后差。

预防

1.一期预防：即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生;

危险性评定：首先是用相对简单的检查方法，排除低危险性的患者，流行病学资料是最为有价值的区分低危和高危患者的方法，如冠心病患者有心肌梗死史是心室扑动和心室颤动最常见的病因，要对该患者发生室扑和室颤的危险性进行评估，心室肌的易损性取决于三个方面的相互作用，即①残留的心肌缺血;②左室功能受损;③心电不稳定，每个因素间的关系是相互依存的关系，三者之间的相互作用是双向的，改变其中任何一个因素，可改变另二因素，用不同的检查方法发现这三方面的危险性，一旦完成危险性评定，被区分出的高危患者必须接受进一步的治疗，如β受体阻滞药，阿司匹林和介入性治疗，必须强调，进一步治疗的并不能特异地针对心室扑动和颤动的预防，但能降低总体心脏性死亡率。

2.二期预防有20%～25%的心室扑动和颤动的患者能存活，对存活者的临床处理是一项复杂的过程，包括多方面的临床评定和处理。