老年人低钙血症

老年人低钙血症指老年人血钙低于正常值（2.25～2.75mmol/L）的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值。

别名：老年人低血钙症 senile hypocalcemia 老年人低血钙老年低钙血症老年人血钙过少

英文名：

发病部位：神经系统心血管系统

就诊科室：内分泌科

症状：喘息老年人腿抽筋

多发人群：老年

治疗手段：支持性治疗

并发疾病：心脏停搏

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

轻度老年人低钙血症可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。明显低血钙的主要表现有：
1.神经肌肉系统：可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验（Chvostek征）或束臂加压试验（Trousseau征）诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
2.循环系统：常见心率快，心律不齐，心绞痛.时间久可发生低钙性心肌病。
3.呼吸系统：可发生喉肌痉挛，喘息，胸闷，发绀，呼吸困难。
4.消化系统：可引起吞咽困难，肠绞痛，胆绞痛，腹泻。
5.精神症状：可有烦躁不安，焦虑，抑郁，痴呆，幻觉。

病因

老年人低钙血症是由于尿中慢性排钙或钙不能从骨转移到血的各种疾病引起的血钙过低。最常见的原因，如维生素D缺乏、维生素D羟化障碍等维生素D代谢障碍;继发性甲状旁腺功能减退 ;肾脏疾病，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，导致低钙血症;慢性腹泻和小肠吸收不良综合征；碱中毒等常见病引起的。

检查

1.体格检查：低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥，以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和Trousseau征阳性，但约l/3的患者可为阴性。
2.实验室检查：血钙、血磷和其他电解质水平、肾功能、白蛋白、肝功能和血凝分析、甲状旁腺素测定等。需要注意的是，校正后血清钙水平仍低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），才诊断低钙血症。
影像学可发现基底结节钙化，心电图示ST段延长，QT间期延长和T波异常，甚至可出现脑电图异常。
3.辅助检查:①心电图检查常出现Q-T间期延长，有时可出现心动过速；②脑电图可出现异常；③影像学可发现基底结节钙化。

诊断

老年人低钙血症诊断标准非常明确：即校正后血清钙水平仍低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L）。

治疗

有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，若总钙浓度小于7.5mg/dl (1.875mmol/L)，无论有无症状均应进行治疗。低钙血症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、Chvostek征或Trousseau征阳性等，应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min)，注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率；慢性低钙血症首先要治疗低钙血症因，如低镁血症、维生素D缺乏、营养不良等；另外可以给予口服钙和维生素D制剂（营养性维生素D或活性维生素D）。

预后

预后一般。积极对症处理以及治疗原发疾病后预后较好，若处理不及时则预后较差。

预防

1.积极控制原发病，定期体检。
2.适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床导致。
3.适当控制过多高钙食品，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平。防止补钙导致高钙血症。
4.增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
5.平时宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。要注意避免过多进食高钙的食物。