心室扑动
心室扑动(ventricular flutter，简称室扑)是一种严重的室性异位心律，心电图表现为:QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次）
疾病知识
症状
从血液动力学角度而言，心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别，均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时，检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤，临终前室颤一般难以逆转。
病因
①急性冠脉综合症:不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全;
②扩张型和肥厚型心肌病;
③房颤伴预激综合征;
④长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病;
⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;
⑥电击或雷击;
⑦继发于低温;
⑧药物毒副作用:洋地黄、肾上腺素类及抗心律失常等药物。
检查
心电图检查可明确诊断，部分患者心电监护或者24小时动态心电图可明确诊断。心电图表现为：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次）。
诊断
心电图检查提示：QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的正弦波群，每分钟150~300次(平均200次），可明确诊断，部分患者出现血流动力学改变，会出现血压低，心悸，意识丧失。
治疗
室扑、室颤很难自行终止除非采取相应措施。处理原则遵循基础生命支持及高级生命支持指南。
一.首选体外除颤
能量:200到400焦耳
方式:非同步性直流电除颤
次数:可以多次进行
麻醉:不需要
二.紧急心肺复苏术
实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。
能量:200到400焦耳
方式:非同步性直流电除颤
次数:可以多次进行
麻醉:不需要
二.紧急心肺复苏术
实施体外心脏按压及使用人工呼吸机以维持基本循环及通气功能。
三.后继治疗
包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。
包括持续监测心律;静脉应用抗心律失常药物，首选胺碘酮，利多卡因及普鲁卡因也可有效预防室颤发生。另外，安装ICD是预防室颤所致心脏性猝死的唯一有效措施。
预后
积极治疗，预后一般尚可，合并器质性心脏疾病，预后差。
预防
1.心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人，因此，积极治疗原发病是预防房扑的主要措施，如改善心肌缺血，治疗高血压病和甲亢等。
2.多反复发作的房扑应预防性服药，对慢性持续性房扑应积极控制心室率，口服抗凝药以预防血栓栓塞。
3.生活调理 起居有常，切勿过劳，可以适当散步，练太极拳，已使经脉气血流通，但心室率过快的房扑以及原发病为急性心肌梗死，急性心肌炎等的患者，必须休息治疗。
4.饮食清淡，戒烟酒，忌浓茶，咖啡，宜以富含营养的，高蛋白饮食为主，辅以新鲜疏菜，时令鲜果，避免过饱，保持大便通畅，并适当辅以中医食疗。
5.避免精神刺激和疲劳，精神乐观，情绪稳定可减少本病的发作。
健康问答
参考资料
五年制人卫版内科学第八版.
词条标签
心律失常 意识丧失
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