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阴道壁脱垂

阴道壁脱垂按部位不同可分阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。
别名: 阴道壁膨出  
英文名: Vaginal wall prolapse
发病部位: 阴道  
就诊科室: 妇科  
症状: 肿物脱出  
多发人群: 多产妇  
治疗手段: 综合治疗
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,长久站立、剧烈活动后或加腹压后块状物增大,下坠感更明显。
2.若阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。
3.若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称压力性尿失
4.阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出,也可以单独存在,重者自觉下坠、腰痛及排便困难。检查时见阴道口松弛常伴有陈旧性会阴裂伤,阴道后壁呈半球形膨出,触之柔软,皱壁消失。

病因

1、分娩时筋膜、韧带、肌肉过度伸展或撕裂。 前壁:耻骨膀胱宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带 后壁:直肠阴道间筋膜、耻骨尾骨肌
2、产褥期过早参加体力劳动。
3、剧烈咳嗽导致腹部压力增高也是阴道壁脱垂的原因之一。

检查

1、询问病史:有无多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。有无腰酸、下坠感及立后加重、感到阴道有肿物脱出、分泌物增多,有时腹胀气,大小便排出困难等。 
2、体格检查:阴道口松弛,或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出,触之柔软,平卧时可缩小,屏气时增大或下移,尿道膨出时尿道横沟消失,膀胱膨出时,有尿时膨出较大,排尿后缩小,可见尿道横沟凹陷,触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙。阴道后壁呈球形膨出,屏气时肿物增大,用食指插入肛门内,指尖向前,即可弯入膨出物的腔内。 
3、特殊检查 
(1)阴道前壁脱垂:
①金属导尿管检查,导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。
②膀胱尿道造影检查,尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。   (2)阴道后壁脱垂:肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。

诊断

主要根据病史临床症状体征(多产、滞产、助产、难产或产伤等病史,腰酸、下坠感及立后加重、感到阴道有肿物脱出、分泌物增多,有时腹胀气,大小便排出困难等。)以及上述的临床检查即可明确诊断。

治疗

1.轻者不需治疗只要注意劳逸结合,适当体育锻炼如仰卧起坐或缩肛运动,每分钟缩肛10-20次,2次/日。 
2.避免做过重的体力劳动及站立过久的工作。
3.重症者可行阴道前壁及后壁修补术。
4.合并炎症者,应使用抗菌素治疗。患此病只要保持会阴部个人卫生。

预后

大多数患者经积极治疗预后良好。严重患者或合并感染预后稍差。

预防

1、注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时更注意保持心情舒畅减少精神负担,排除紧张焦虑、恐惧的心情。
2、应适当减轻工作,避免参加重体力劳动。 
3、要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。
4、积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。 
5、及早接受雌激素替代治疗。在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时,应及时接受雌激素替代治疗,它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。

健康问答

  • 如何预防阴道脱垂?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    1、注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时更注意保持心情舒畅减少精神负担,排除紧张焦虑、恐惧的心情。 2、应适当减轻工作,避免参加重体力劳...动。 3、要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。 4、积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。 5、及早接受雌激素替代治疗。在除外妇科肿瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时,应及时接受雌激素替代治疗,它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。下拉查看详情

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年12月12日 17:22

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