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肾上腺囊肿

肾上腺囊肿泛指肾上腺囊性病变,临床上比较少见,多为非功能性囊肿,很少有内分泌紊乱表现。肾上腺囊肿多有临床症状,较大囊肿有时可压迫周围器官或引起移位,引起腰部胀痛,有的有血尿及尿道刺激征状。
别名: 无  
英文名: adrenal cyst
发病部位: 肾上腺  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 腹部包块   腰腹部疼痛   血尿   血压升高   肾上腺激素紊乱  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 高血压  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

肾上腺囊肿的临床表现与囊肿的大小有关。小囊肿可无任何临床症状,只是在体检或因其他疾病作B超、C或MRI检查时偶然发现。当肾上腺囊肿体积较大时,可压迫邻近器官而引起相应症状,如压迫胃肠道时可出现胃部不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘,甚至引起肠梗阻;压迫腹后壁或膈肌可出现腰背部、上腹部或季肋部胀痛,有时为隐痛或酸痛,可牵涉到肩部痛;囊肿破裂出血时则出现急腹症症状,腹痛剧烈、恶心呕吐、腹肌紧张、腹部压痛、肠鸣音减弱、甚至虚脱;严重者可出现失血性休克表现,面色苍白、血压下降、四肢发凉、脉搏细速等;囊肿合并感染时可表现为发热、腰部及季肋部疼痛、肋脊角叩击痛、白细胞增多等。

病因

肾上腺囊肿的病因主要分为4大方面:真性囊肿、假性囊肿、寄生虫性囊肿、内皮样囊肿。内皮性囊肿,肾上腺囊肿中发病率最高的一类;真性囊肿,又称表皮性囊肿;假性囊肿,临床上较为常见,多数囊肿是单发的;寄生虫性囊肿,主要见于包虫感染。 肾上腺肿瘤的病因:肾上腺肿瘤病人由于人数少,都是散在发生,除神经母细胞瘤多见于儿童外,其他都是成年男、女,看不出肿瘤的发生与其生地区、生长环境、职业性质、种族类别等有何关系。可能肾上腺肿瘤都与胚胎时期发育障碍有关,这提示在女性注重孕产期的生理、心理健康保健,保证胎儿的顺利健康发育,或可能预防此种病变的发生。

检查

腹部平片及静脉尿路造影检查:腹部平片可显示肾脏上方肾上腺区域的阴影,部分可见囊壁呈弧形钙化影,此为肾上腺囊肿的重要特征,侧位片显示钙化影偏后。静脉尿路造影可显示肾脏受囊肿挤压向下、向外移位,但肾脏轮廓、肾盂和肾盏集合系统无明显改变,受压严重时可影响同侧肾脏功能。B超检查:是目前常用的检查方法,可查出2cm以上的肾上腺囊肿,可鉴别囊性肿块或实质性肿块。

诊断

肾上腺囊肿体积较小时,多无临床症状,诊断较困难。较大的肾上腺囊肿出现了压迫症状,结合影像学检查不难作出诊断。该病需与上腹部的囊性病变包括肝、脾、肾及胰腺囊肿相鉴别。CT对诊断肾上腺囊肿有重要价值,可明确肿块为囊性还是实质性,可查出5mm以上的肿块。肾上腺真性囊肿为圆形或椭圆形,边缘光滑,密度与水相仿.CT值为0~20Hu,周围绕以密度较高的薄壁,约有15%的上皮性囊肿可出现壳样钙化改变。假性囊肿囊壁较厚,出血或感染时囊肿密度不均,CT值增高。寄生虫囊肿表现为囊腔内有分隔改变。

治疗

肾上腺囊肿的治疗方式主要根据其体积大小来确定。囊肿直径小于4cm且无症状者,可不必进行治疗,定期复查随访。当肾上腺囊肿直径大于4cm时,则需进行治疗,以避免囊肿压迫邻近器官及囊肿破裂出血。囊肿直径大于4cm,囊肿壁薄,无感染及出血者,可在B超或CT引导下经皮肾上腺囊肿穿刺,抽出囊肿内液体后,向囊腔内注入硬化剂,如四环素、鱼肝油酸钠或无水乙醇。囊肿直径大于5cm且有压迫症状者、包虫囊肿及瘤性囊肿,应及早进行手术治疗。对于真性囊肿,有完整的包膜,可将囊肿摘除,保留正常的肾上腺组织。假性囊肿体积较大,可先行穿刺抽液减压,然后再分离。当囊壁与周围组织粘连紧密无法分离时,可行大部分囊壁切除术。对包虫囊肿,术中应严格保护好周围组织,先吸出部分囊液,再向囊腔内注入4%福尔马林液,杀死囊内头节后,再切开外囊,清除子囊,再以福尔马林纱布涂擦外囊内壁,剪除内囊,由底部向外缝合,封闭残腔。

预后

肾上腺囊肿患者通过手术治疗后一般很少发生恶变,预后良好,患者的症状消失或者减轻。需要定期到医院复查,防止囊肿复发。

预防

肾上腺囊肿目前还没有很好的预防方法,建议做好定期的健康体检,尽早发现、尽早治疗。平时保持良好的生活习惯,多饮水,勤排尿。

健康问答

  • 肾上腺囊肿的病因有哪些?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    肾上腺囊肿的病因主要分为4大方面:真性囊肿、假性囊肿、寄生虫性囊肿、内皮样囊肿。内皮性囊肿,肾上腺囊肿中发病率最高的一类;真性囊肿,...又称表皮性囊肿;假性囊肿,临床上较为常见,多数囊肿是单发的;寄生虫性囊肿,主要见于包虫感染。下拉查看详情

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泌尿外科  手术 

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年04月10日 17:26

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