胰石症
胰石症又称胰腺结石，近些年来由于慢性胰腺炎发病率增多以及各种影像检查手段的增加，因而对胰腺结石的检查率亦有增加的趋势，国内、外报道的胰石症检出率不一。
疾病知识
症状
腹痛为最常见的症状，位于中上腹或左上腹，多为反复发作有持续性疼痛，少数为钝痛，可放射至背、肩、左肋缘，有些病人疼痛剧烈，发作频繁。疼痛由于结石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管压力增高，或为欧帝括约肌水肿痉挛所致。此外尚有脂肪泻、营养不良、黄疸、糖尿病等表现。
病因
胰腺结石的病因迄今尚不十分明了，从大量资料统计的结果证明，胰石症与饮酒有关，饮酒时间长、量大者则易形成胰结石的病例中例，发病年龄多在30-50岁。胰石症与家族史有关亦有报道，日本已报道10多个家族患此症。其他如胆道疾病、甲状旁腺机能亢进，亦与之有关。长期嗜酒则胰液中蛋白质的浓度明显增高，形成蛋白质沉积，在胰管内沉淀的蛋白质栓经钙化而形成结石，在正常人与慢性胰腺炎病人的血中有一种胰石蛋白，胰石蛋白通过结合而封锁碳酸钙的活性，从而抑制碳酸钙的沉淀，当长期嗜酒或营养不良等因素则胰石蛋白分泌减少，胰液中过饱和的碳酸钙不再受其抑制而形成结晶沉淀，从而形成结石。
检查
1.实验室检查
检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、甘油三酯等，可有轻度异常。碱性磷酸酶少数患者可以升高。为鉴别有无胰腺癌并存，应检测癌胚抗原。胰癌组织的癌胚抗原染色有中度以上阳性，胰管上皮细胞呈轻、中度阳性。
2.影像学检查
腹平片表现为不透光的阳性结石。x线平片可以显示腹部有弥漫性分布细砂样斑点状影。B超能较准确地观察胰腺的形态、结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小、数量和位置作出诊断。CT检查胰腺结石表现为小点状、条状、星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布。
诊断
根据患者长期酗酒史、腹痛症状，有的伴有不同程度的糖尿病，则可做出初步判断，再进行实验检查、X线平片、超声、CT及内窥镜下逆行性胆管胰造影术检查则可做出确定性诊断。
病理检查可见结石为含钙的同心圆分层结构，呈洋葱样，主要成分为磷酸钙及小量碳酸钙，有单核、巨噬细胞浸润，可见间质纤维化。
治疗
常用的手术方法：
1.经内镜取石
此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石，当结石较大时，可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后，结石破碎得较小，亦可自行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出，而梗阻因素并未解除，日后仍将形成结石。
2.胰腺部分切除
指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时，可将残端胰管下空肠行套入式。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、体部，在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾，则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此，胰体、尾应多保留一些，近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。
3.胰管结石合并胰腺囊肿
一方面将结石取石，另一方面将囊肿与肠道做内引流术。
4.胰实质切开取石
适用于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。
5.胰结石并发胰腺癌的治疗
当术中疑为癌变时，应行冰冻切片。经确诊后进行如下治疗：瘤肿局限于包膜内，位于胰头则行胰十二肠切除。
预后
胰石症的患者通过手术治疗后一般预后情况良好，需要定期复查，防止复发的情况。
预防
胰石症与饮酒有关，饮酒时间长，量大者则易形成胰结石，故应该减少饮酒，改掉坏的生活习惯。
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