食管乳头状瘤
食管乳头状瘤（esophageal papilloma）为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤。发病率为0.01%～0.05%，男女均可发病。发病年龄多在中老年人。
疾病知识
症状
发病年龄多在中老年人。起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。本病容易合并其他部位的肿瘤。他们认为，患有食管乳头状瘤的病人很可能在黏膜刺激的情况下容易发生口腔和呼吸道肿瘤。因此对食管乳头状瘤病人应检查邻近脏器是否有肿瘤。
病因
食管乳头状瘤的病因不明，目前认为可能与下列因素有关：
1.黏膜损伤
胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝、机械操作等常引起食管乳头状瘤。食管乳头状瘤在食管远1/3段多见，此处受这些病变的影响最为严重。内镜检查所致损伤、慢性食管异物嵌塞、反复用探条扩张狭窄的食管及外科手术创伤均有引起食管乳头状瘤的报道。很多食管乳头状瘤病理检查均有炎症证据。
2.人类乳头状病毒感染
人类乳头状病毒与人类鳞状上皮有高度亲和性。有人在增生的食管黏膜中发现人类乳头状病毒感染的证据。然而各家报告食管乳头状瘤中的人类乳头状病毒检出率很不一致，也有的作者报告人类乳头状病毒为阴性。因此人类乳头状病毒与食管乳头状瘤的确切关系尚待进一步研究。
3.遗传因素
有人认为食管乳头状瘤与遗传因素有关，如先天性皮肤病、可伴食管乳头状瘤。具有不正常的核型和基因缺失的病人可有胃肠道的多发性息肉，包括食管乳头状瘤。
4.多种因素共同作用的结果
目前多数人认为食管乳头状瘤是多因素共同作用的结果，即有害化学物质和慢性刺激的存在，合并人类乳头状病毒感染，两者起协同作用。这一观点为多数人所接受。但确切的发病机制还有待进一步研究。
检查
X线检查配合内镜活组织病理检查可明确诊断。
实验室检查：组织病理检查，以鉴别棘皮病或疣状鳞癌。食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小0.4～0.6厘米，罕有超过1厘米，多为单个，常位于食管中下段。内镜下如见上述表现，应高度怀疑本病。少数食管乳头状瘤为扁平状隆起，呈白色，或因充血、糜烂而呈红色。与HPV有关的食管乳头状瘤则较多见于食管上段并呈多灶性。
诊断
X线检查配合内镜活组织病理检查可明确诊断。食管乳头状瘤系一种良性无蒂肿瘤，主要来自食管黏膜，由增生的上皮细胞形成，内含结缔组织和血管，呈疣状、结节状、菜花状隆起，直径多在2～10cm，也有报道5～6cm。食管乳头状瘤是否会恶变这是一个重要而有争论的问题。下列各点使人考虑食管乳头状瘤与食管癌有关：
①有食管乳头状瘤显示细胞间变和癌性变得证据。已证实喉和生殖道的鳞状乳头状瘤与鳞状细胞癌有关。
②已证实分型与不同类型的癌有着广泛的联系，在食管间变细胞和食管癌中也发现证据。
③动物试验证实，牛乳头状瘤病毒诱发食管乳头状瘤，并恶性变。互隔交链孢霉菌可以诱发大鼠前胃和食管乳头状瘤，也可诱发了前胃乳头状癌。但经近期随访，几个大宗报告中没有恶性变的病例。
治疗
因乳头状瘤有恶变可能，因此应积极治疗，肿瘤小可在内镜下摘除或激光切除，肿瘤巨大需经食管局部切除或对病灶进行监测。因为有的食管乳头状瘤与人类乳头状病毒感染有关，所以上述操作能否触发传播仍是一个值得注意的事，故切除时应小心操作。伴人类乳头状病毒感染的食管乳头状瘤预后是否差些，需进一步调查。针对于食道乳头状瘤，医学界普遍认为，食管乳头状瘤是癌前病变，可是当前并没有确切的癌变案例，因此大家还需要多多注意。对身体的定期检查有助于早点发现身体的病变和异常，同时有效的在第一时间治疗食道乳头状瘤。患者可进行生物免疫治疗，生物免疫治疗是目前治疗肿瘤的全新技术，完全是采集自体细胞，经技术培养后，再回输到患者体内，即使是血液、淋巴中的癌细胞也可彻底清除。生物免疫治疗与手术、放化疗联合应用，肿瘤生物免疫治疗是利用细胞生物学方法来提高机体的免疫功能来治疗肿瘤,其原理就是把患者的外周血中的单核细胞(属于免疫细胞的一种)在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，达到治疗效果。还可有效降低或消除放化疗带来的严重副作用，提高生活质量，让更多的患者实现长期带瘤生存，达到与肿瘤“和谐共处”。
预后
一般认为食管乳头状瘤是癌前病变，但目前尚无确切的癌变报道，对已确诊为该病、瘤体较大者或同时伴有异型增生者应尽早手术切除，目前绝大多数病例通过内镜下摘除治疗，术后长期随访几无复发。
预防
1.不要饮酒
专家表示，预防食道癌还要注意不能饮酒。酒在中药学里，历来标明有毒，不提倡饮用。特别是高浓度的酒，还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。
2.不要吃高碘食物
预防食道癌还要注意不能吃高碘食物。专家指出，癌症病人吃了海产品，如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块就会破溃。
3.不要吃壮阳食物
食道癌饮食需注意什么?预防食道癌还要注意不能吃壮阳食物，比如羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。专家表示，许多动物体内含有激素，人吃了会中毒，需要引起注意。
4.不要吃辛辣食品
预防食道癌要注意不能吃辛辣食物，做菜时也不能放这些含有辛辣味调料，如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。因为辛辣发物，极易造成血热妄行。
5.不要吃热烫食物
专家表示热烫食物对食道癌来说也是应该避免的，热烫的饺子，高浓度的酒，吃大蒜等，对于口腔、食道、胃、肝脏等，造成了慢性损伤。而酒精对于食道的局部麻醉作用，会使就食者失去 了食管被烫伤的痛觉。因此，要注意不要吃热烫食物，喝热烫的水。
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