目前认为腹主动脉瘤的存在是炎症过程的始动因素,几乎所有动脉硬化性腹主动脉瘤均有不同程度的炎症反应,临床上切除炎症性腹主动脉瘤后,其炎症反应会消退,有人认为腹主动脉瘤压迫后腹膜腔淋巴管引起淋巴液淤滞和后腹膜水肿,刺激纤维化发生;也有人认为炎症性腹主动脉瘤是一种局部自身免疫反应,是动脉硬化斑块中的蜡质渗漏至周围组织作为变态反应原引起的;另有人认为主动脉滋养血管的栓塞引起中膜损害导致了炎症性腹主动脉瘤的形成。
动脉粥样硬化为最常见的原因;感染以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉;囊性中层坏死,为一种比较少见的病因未明的病变;外伤,贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位;先天性,以主动脉窦瘤为主;巨细胞性主动脉炎,白塞氏病,多发生大动脉炎等其他因素。