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白塞病伴发的精神障碍

白塞病伴发的精神障碍主要表现为精神错乱、情感障碍、痴呆等症状,还有许多的并发症,治疗需要对患者进行全方面的治疗。
别名: 眼-口腔-生殖器三联症伴发的精神障碍   神经型白塞病   贝赫切特病伴发的精神障碍   贝切特病伴发的精神障碍  
英文名: Mental disorders associated with Behcet's disease
发病部位: 全身  
就诊科室: 内科  
症状: 临床一般分为脑干型、脑膜-脊髓型、脑炎型、颅压增高型等四型  
多发人群: 多数人  
治疗手段: 支持疗法、心理治疗,药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

神经系统症状:极其多样,常见的是脑膜炎,脑干损害症状:头痛、呕吐颈强直、颅神经麻痹,瘫痪,癫痫样发作,肢体感觉障碍等。
精神症状:本病的精神障碍较突出,发生率大约为10%一25%,往往在患病几年后出现,精神障碍大致可分为器质性和非器质性精神病综合征二大类。前者主要为精神错乱、情感障碍、痴呆等,后者以幻觉妄想状态、抑郁状态为突出表现。有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。
本病还有一些并发症,例如 
1) 血管系统的病变:少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。 
2) 眼部病变:部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。       3) 口腔溃疡:患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。
4) 生殖器溃疡:除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。

病因

目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)、生活环境有关。目前认为,该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏

检查

1)炎症反应:血沉加快,血清C-反应蛋白阳性,周围血白细胞数增加 
2)人类白细胞抗原HLA-B5阳性

诊断

1)主要症状: 
(1)口腔黏膜的复发性阿弗它溃疡 
(2)皮肤症状:结节性红斑;皮下血栓性静脉炎;毛囊炎样、痤疮样疹 
(3)眼症状:虹膜睫状体炎、视网膜/脉络膜葡萄膜炎 
(4)外阴部溃疡
2)次要症状:
(1)不伴变形性或僵直的关节炎 
(2)附睾炎 
(3)回盲部溃疡为代表的消化道病变 
(4)血管病变 
(5)中等度以上的中枢神经病变 
3)病型诊断标准: 
(1)完全型:病程中出现4个主要症状 
(2)不全型:病程中有3个主要症状或2个主要症状和2个次要症状;病程中有确定的眼症状以及1个主要症状或2个次要症状
4)根据各项检查进行诊断

治疗

贝赫切特综合征以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础 还需要对患者进行心理治疗,对患者进行耐心的解释,使患者消除内心的恐惧与不安。

预后

预后取决于躯体病的病程和严重程度,预后一般是可逆的,恢复后大多不遗留精神缺陷。少数长期陷入昏迷者,偶可遗留人格改变或智能减退

预防

1) 尽量避免感染以及精神紧张和劳累 
2) 注意保持愉快的心情。

健康问答

  • 白塞病伴发的精神障碍怎样进行预防?
    医生头像
    刘文建 助理医师 寿光市羊口医院 - 内科
    白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素,导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然尔并非患白塞病的全部发生精神障碍,故白塞病并非为发生精...神障碍的惟一原因。能够尚有其他因素与精神障碍的发生有关,如其他生物学因素,包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征,以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等;环境因素,如居住拥挤,环境嘈杂、潮湿,空气污染等。下拉查看详情

参考资料

郑瞻培 精神科疑难病例简析 第二版.

杨玲玲 左成业 器质性精神病学.

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创建者:刘文建

寿光市羊口医院 内科

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最近更新:2017年12月12日 20:06

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