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小儿甲状腺癌

小儿甲状腺癌是甲状腺细胞过度分化形成的一种恶性肿瘤,近年来甲状腺癌的发病率持续上升,女性的发病率高于男性,甲状腺癌分为分化癌和未分化癌两大类,乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四小类。
别名: 小儿恶性甲状腺肿  
英文名: Thyroid carcinoma in children
发病部位: 甲状腺  
就诊科室: 肿瘤科   小儿内分泌科  
症状: 颈部包块   吞咽困难   声音嘶哑   呼吸困难   骨痛  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

小儿甲状腺癌早期的临床表现不明显,颈部出现包块时已出现转移;小儿甲状腺癌晚期的特征性表现包括:吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、发热、刺激性咳嗽、消瘦等;不同类型的甲状腺癌还有各自的特征性表现,如乳头状癌包块形式多见,滤泡癌会有骨头疼,未分化癌病程进展迅速;如果日常生活中发现颈部包块,一定要及时就医。

病因

小儿甲状腺癌的病因目前尚不明确,可能与碘的摄取、放射线、促甲状腺激素以及内分泌激素水平等有关,此外,小儿甲状腺癌的发生还可能与精神心理因素如情绪紧张、压力过大、愤怒等有关。

检查

1、询问病史、体格检查(有无颈部包块、淋巴结肿大、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、发热、消瘦、骨痛)
2、彩超检查:提示甲状腺低回声结节,淋巴结呈椭圆形、囊性改变,且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则
3、CT检查:了解病变部位,病变大小
4、实验室检查:CEA,NSE, T3,T4,TSH,Tg,降钙素等。
5、组织活检:彩超提示甲状腺有结节,且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则、伴淋巴结肿大等其中一点或几点特性的,就要警惕甲状腺癌的发生;必要时可以用细针抽取少许的可疑细胞样品去化验确诊

诊断

主要根据病史临床症状体征(颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、骨痛等)以及相关的临床检查(颈部触诊,颈部彩超、CT、骨扫描、和实验室检查、彩超提示甲状腺有结节,且结节具有血流异常、伴有钙化、质地不均匀、边界不清楚、形态不规则、伴淋巴结肿大等其中一点或几点特性的,就要警惕甲状腺癌的发生;必要时可以用细针抽取少许的可疑细胞样品去化验)明确诊断。应注意与滤泡癌与滤泡性腺瘤的鉴别非常重要,二者均起源于甲状腺滤泡细胞,滤泡癌是恶性肿瘤,而滤泡性腺瘤是良性肿瘤,二者从临床、影像学检查甚至穿刺病理的角度,均无法区分,只能依赖于术后的病理学诊断才可准确鉴别,一旦发现滤泡性腺瘤,即建议切除。

治疗

小儿甲状腺癌的治疗是以手术切除为主(手术方式主要是腺叶切除、腺叶加峡部切除以及甲状腺全切;手术治疗的禁忌证包括:体质较弱、营养状况差、激素代谢异常等;),可能辅助以放疗、化疗和靶向治疗。此外,甲状腺癌患者术后还要根据需要进行放射性131I和甲状腺激素抑制的治疗。


预后

不同类型的甲状腺癌预后都是明显不同的。乳头状癌预后最好,十年生存率可以达到95%。其次接下来就是滤泡癌,滤泡癌的十年生存率也能达到85%左右。

预防

预防小儿甲状腺癌需要注意以下几方面:
1、发现颈部包块及时就医;
2、定期体检;
3、减少愤怒、焦虑、紧张等情绪的发生,压力不要过大。

健康问答

  • 如何预防小儿甲状腺癌?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    预防小儿甲状腺癌需要注意以下几方面:1、发现颈部包块及时就医;2、定期体检;3、减少愤怒、焦虑、紧张等情绪的发生,压力不要过大。

参考资料

胡欣、徐书杭、刘超、李春睿——2015年美国甲状腺学会儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌管理指南——中华内分泌代谢杂志,2016,32(04):265-268..

冯尚勇 刘超——美国甲状腺协会《甲状腺髓样癌修订版指南》解读——中华内分泌代谢杂志,2016,32(05):356-360..

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月29日 17:55

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