十二指肠内瘘
十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器的异常物之间形成的病理性通道。分为“单纯性十二指肠内瘘” 和“复杂性十二指肠内瘘”两种类型。与十二指肠相交通的器官不同，内瘘给机体带来的后果也不同。
疾病知识
症状
十二指肠瘘发生以后，病人是否出现症状，与十二指肠相通的不同的空腔脏器而不同。与十二指肠相交通的器官不同，内瘘给机体带来的后果也不同，因此产生的症状常因被损害的器官的不同而差异较大。十二指肠内瘘会引起感染、出血、体液丧失(腹泻、呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及营养不良等一系列改变。还会引起感染、出血、贫血等并发疾病。
病因
十二指肠内瘘形成的原因有很多。先天因素、.医源性损伤、结石、消化性溃疡、恶性肿瘤、炎性疾病等都能引起该病的发生。在疾病中，可能是由十二指肠病变所导致， 也可能是由于十二指肠毗邻器官的病变造成的。医源性损伤是引起十二指肠内瘘最常见的病因，其次是结石、开放性和闭合性损伤。
检查
超声、CT、MRI 检查：显示肝内外胆管结石及消化道病变的部位、范围及胆管的形态学变化
实验室检查：选择做血、尿、便、常规、生化及电解质检
内镜检查：胃肠道异常通道的开口
其他辅助检查：X线检查包括腹部透视、腹部平片和消化道钡剂造影。
诊断
早期定性诊断非常重要，所以应以早期定性诊断为主，但同时也应作出定位诊断，以便更加准确。此诊断有助于制定合理的治疗方案。
治疗
1）非手术治疗
纠正水电解质紊乱、选用有效足量的抗生素控制感染，积极的静脉营养支持，必要时可加用生长激素。严密观察生命体征及腹部情况，如临床表现不好转，应转手术治疗。
2）手术治疗
手术治疗在输液建立两条输液通道、输血、抗感染等积极抗休克与监护下施行剖腹探查术。
预后
手术治疗后必须严密观察病情，继续应用有效的抗生素，给予十二指肠减压。早期空肠营养能降低十二指肠瘘的并发症，合理引流是治疗成 功的关键。因此要提高早期空肠营养，做好引流工作。
预防
1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒；
2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;
3.年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品；
4.保持良好的精神状态。
健康问答
参考资料
任培土, 许焕建, 鲁葆春,等. 胆囊十二指肠内瘘的诊治分析[J]. 肝胆胰外科杂志, 2004, 16(4):308-309..
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