锑中毒

锑中毒(antimony poisoning)由于锑进入人体或与人体接触而发生的组织破坏、生理机能障碍等现象。锑中毒引起的是全身性疾病。短期内吸人高浓度锑尘或口服锑化合物或注射锑制剂治疗过量

英文名： stibialism

发病部位：全身

就诊科室：急诊科

症状：头晕乏力胸闷呼吸衰竭

多发人群：接触锑人群

治疗手段：综合治疗

并发疾病：未特指的呼吸衰竭中毒性休克

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

职业性急性锑中毒患者，轻者为眼结膜和呼吸道的刺激症状。严重者出现急性支气管炎和化学性肺炎。如咳嗽，咯痰和胸闷，严重者可出现呼吸困难等症状。吸入较高浓度氧化锑，可引起金属烟热，表现为头晕、乏力、胸闷、关节酸痛、和畏寒发热。口服锑化合物或注射酒石酸锑钾过量引起非职业性急性锑中毒患者，引起肝脏和心肌损害，表现有肝大、肝功能异常，心电图改变等。长期吸入锑及其化合物的粉尘和烟尘，引起慢性鼻炎、鼻粘膜溃疡、鼻中隔穿孔、慢性咽喉炎。锑尘肺患者，出现咳嗽、多痰、胸闷症状，胸部X线可见两肺有弥漫性小圆形或类圆型结节阴影病变。接触锑引起的皮炎，表现皮肤奇痒，丘疹，也可出现溃疡等损害，发病多在身体裸露和多皱襞多汗部位。

病因

生产过程中吸人高浓度锑尘或口服锑化合物或注射锑制剂治疗过量、也有自杀的可能导致

检查

1、询问病史、体格检查（有无毒物接触史、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难。体格检查注意意识水平、呼吸、脉搏、血压情况、心率等）

2、实验室检查急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

诊断

高浓度锑接触史，典型的临床症状，结合尿锑量明显增高，可确诊急性锑中毒。慢性锑中毒，因其损害缺乏特异性，诊断较困难。根据作业环境锑浓度、作业工龄、尿锑量和肺部x线表现，排除其他类似疾病后，诊断慢性中毒。

治疗

1、口服中毒者于催吐后立即用1：2，000高锰酸钾溶液、清水等洗胃，以后给予蛋清、牛乳或豆浆等，导泻，静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡；适当加用高渗葡萄糖溶液

2、二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好，其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小。用于急性中毒时，成人首次剂量为2g，加于注射用水10～20ml中缓慢静脉注入，以后每次1g，每日4～6次，持续时间视病情而定；对极严重病例，除首次剂量外，以后每次1g，每小时1次，共4～5次；亚急性中毒者每日2～4次，共3～5天；慢性中毒者每次1g，每日1次，用药3日后停药5日为一疗程，可间断用2～3疗程。小儿酌减。二巯基丙磺酸钠及二巯基丙醇的用法见汞中毒节。溴苄胺治疗锑剂所致的各型室性心律失常，效果较好，剂量为3～5mg/kg，以葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。此药亦可肌注或口服。出现阿-斯二氏综合征时，治疗方法详见心脏病篇。有肝大、黄疸者给予保肝治疗。应用肾上腺皮质激素有助于改善溶血、高热及中毒症状；溶血严重者可输血或换血。其它疗法属于对症处理。