喉狭窄
喉狭窄是由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。
疾病知识
症状
主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、发声无力或失声、不同程度的呼吸困难，重者可有发绀甚至窒息。喉镜检查可见喉部有带状 膜状或环状瘢痕组织，声带固定，室带、声带变形，声门变窄或闭锁，声门下区粘连，有时仅有小孔隙。
病因
创伤 如闭合性或开放性喉外伤、长期喉气管插管、高位气管切开术，喉部分切除术等。
化学性损伤 如强酸、强碱所致的喉部腐蚀伤、喉部放疗损伤等。
特异性炎症 如梅毒、结核、狼疮、麻风、硬结病等特异性炎症，愈合后瘢痕形成可致喉腔狭窄。
非特异性炎症 喉软骨炎坏死后瘢痕收缩可致喉腔狭窄。
原因不明 少见，多为声门下区喉狭窄。按发生部位分型，可分为声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄，即从声门上至声门下均狭窄。
按狭窄的程度分为4度（Cotton分类法）：
1度：气道阻塞为腔径的70%以下；
2度：气道阻塞为腔径的70%~90%；
3度：气道阻塞超过腔径的90%，但仍可看到腔隙，或者是完全性阻塞仅局限于声门下；
4度：看不到管腔或窦道，亦看不到声带，只能看到一个憩室状空腔，无上皮组织连接。
检查
1、询问病史、体格检查（既往有无梅毒、结核、狼疮、麻风、硬结病等特异性炎症、创伤、喉软骨炎病史。有无声嘶、喉喘鸣、咳嗽、发声无力或失声、不同程度的呼吸困难，发绀甚至窒息）
2、喉镜检查、喉侧位X线片、喉部CT扫描或MRI，可以判定狭窄的部位、范围和程度。
诊断
病程发展缓慢，结合病史、症状、喉镜检查所见和喉侧位X线片、喉部CT扫描或MRI，可作出诊断，并判定狭窄的部位、范围和程度。
治疗
1、单纯扩张术治疗喉狭窄 适用于狭窄的早期及狭窄范围小，无喉支缺损的病例。是治疗喉狭窄的最早方法，既在直接喉镜或支撑喉镜下应用硬质橡胶探条或支气管镜反复扩张，因多数很难收到满意的效果，临床现已基本淘汰。
2、激光治疗喉狭窄是近几年来发展起来的新技术，该项手术简单易行，痛苦小，术后患者恢复快，但仅限于无喉支架塌陷或塌陷较轻或软骨缺如较小的患者。
3、喉气管成型术治疗喉狭窄 此类手术是在喉裂开的基础上，根据喉气管内狭窄部位裂开声门、环状软骨或气管、切除喉气管内瘢痕组织、尽量保留腔内粘膜，行对位或Z字缝合，同期修复喉软骨支架扩大喉气管腔。
4、狭窄段切除治疗喉狭窄 适用于颈段气管狭窄的患者，将狭窄的气管段于气管环游离后切除，行端端吻合。但仅限于气管狭窄不超过5cm的患者，气管软化或周围组织被纤维组织包绕术中难于松解游离者不适用。
5、生物材料喉气管重建术治疗喉狭窄 新型生物医用材料包括羟基磷石灰、组织工程学重建的喉气管支架等，尚处于实验研究阶段或临床应用的初级阶段。
预后
1度患者气道阻塞为腔径的70%以下经积极治疗预后良好。3、4度患者或合并有并发症预后稍差。
预防
避免创伤 如闭合性或开放性喉外伤、长期喉气管插管、高位气管切开术，喉部分切除术损伤等。 避免化学性损伤 如强酸、强碱所致的喉部腐蚀伤、喉部放疗损伤等。积极治疗 特异性炎症 如梅毒、结核、狼疮、麻风、硬结病等特异性炎症，避免瘢痕形成可致喉腔狭窄。积极治疗 非特异性炎症 喉软骨炎坏死后避免瘢痕收缩
健康问答
参考资料
田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社212页.
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