喉异物
喉异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一，如果没有得到及时有效的治疗，可导致严重并发症，甚至危及生命。
疾病知识
症状
临床表现为突然发生的呛咳、声嘶、失声、哮吼样咳嗽、吞咽痛、咯血、喉哮鸣以及不同程度的呼吸困难，有的症状轻微，仅表现为轻微声嘶，偶有咳嗽。有明确异物史者大多就诊及时（最短１ ｈ），没有明确异物史者多忽视或误诊导致病程迁延（最长２ 年）。
病因
多因口含异物或进食时，突然大声说话或哭笑将异物吸入喉部。异物种类繁多，常见的有尖锐异物，如果核、骨片、鱼骨、瓜子、针及钉等；较大异物，如果冻、花生米、蚕豆等；还有小孩容易放入口中玩耍的异物，如硬币、珠子、小玩物等。
检查
1、颈部触诊：喉部较大的异物可在颈外触到明显的触动区，若将喉头和气管向此区域推压而疼痛加重者，则异物存在可能性较大。此方法只适用于部分较大儿童。
2、喉部检查：对于怀疑喉异物的患儿，若呼吸困难不严重，在条件允许的情况下，尽可能进行喉镜检查以明确诊断。
（1）间接喉镜： ＞５ 岁配合进行间接喉镜检查。 （2）电子喉镜：检查前常规用１％丁卡因行黏膜表面麻醉，对于裸露于声门上区和声门区的异物确诊率高。
3、影像学检查：对于怀疑喉气管异物的患儿，以上方法未能检出异物或条件不允许做喉镜检查时，可进行影像学检查。颈侧位平片对声门下异物是一项简单、可靠的方法，主要适用于金属或骨性异物。ＣＴ 三维成像技术的发展使呼吸道异物的诊断率大大提高，有助于喉部非金属异物（如塑料类）的诊断，但检查阴性者亦不能完全排除异物。
诊断
主要根据异物吸入病史、临床症状体征以及相关的临床检查（颈部触诊、喉镜检查、影像学检查）明确诊断
治疗
1、直接喉镜取异物：对于呼吸困难严重的患儿，宜行直接喉镜检查，明确诊断后即刻行异物取出术。患儿在直接喉镜下取异物，为声门上和声门区异物，以异物钳夹取或吸引器吸出异物
2、支气管镜取异物：异物虽在直接喉镜下取出一部分异物，缓解窒息症状，但怀疑气管支气管可能残留异物，可以在全麻下行支气管镜检查，探查声门下、气管和支气管，取出残留的异物。
预后
喉部异物如不及时诊治，预后严重。早期由于窒息，晚期由于各种并发症，尤其是肺部的并发症，以及在手术治疗（经内镜探取或气管切开术）中或术后，均可发生危险或引起死亡。积极治疗（如能直接喉镜取异物或支气管镜取出异物）预后良好。
预防
喉异物危险性大，小物件不要放在小儿易发现和拿到的地方，做好防范措施，应加强宣传教育，儿童进食时要避免逗引和责骂，不要让小儿将针、钉、小玩具等含在口内玩耍，进食时不要大声哭笑，不要吃整个的花生米及豆类，儿童的食物中应避免混有鱼刺、碎骨等，以免误吸入呼吸道。
健康问答
参考资料
田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社209页.
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
