我是医生, 我要登录 注册

麻疹病毒肺炎

麻疹病毒肺炎是由麻疹病毒导致,以冬春季发病为主,多见于小儿,成人也可发病但病情相对较小儿轻。
别名: measles pneumonia  
英文名: Measles virus pneumonia
发病部位: 肺  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 综合治疗
并发疾病: 呼吸衰竭 NOS   肺炎休克  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、潜伏期 
一般6~18天。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期(发疹前期) 
一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状: 
①发热:见于所有病例,多为中度以上发热。 
②上呼吸道和眼部症状:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。 
③麻疹黏膜斑:在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下磨牙的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。 
④皮肤荨麻疹:偶见,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。
3、出疹期 
①皮疹:多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。
②伴随症状:全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。 
③并发麻疹病毒肺炎时轻症者会出现发热、乏力、还有轻微的咳嗽、咳痰等症状,重症的病毒麻疹肺炎患者会出现高热、呼吸困难、呼吸窘迫、或者发绀等,严重的还会出现呼吸浅速、心率增快、肺部干湿性啰音、多脏器功能不全,或者心衰的表现。
4、恢复期 
出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

病因

麻疹病毒肺炎主要由麻疹病毒导致。 常发生在前驱期和出疹期, 肺炎表现随皮疹消退而逐渐减轻, 大多预后良好。继发性肺炎(因其他病毒或细菌继发感染引起)则大多发生在出疹后期或退疹期, 常见的细菌性病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等, 易并发脓胸或脓气胸。

检查

1、询问病史、体格检查(有无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、红色皮疹。体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态,面部、颈部、躯干、双上肢、大腿上有无红色斑疹,压之是否褪色,有无口唇紫绀,咽充血。肺部听诊双肺呼吸音有无变化、有无湿罗音 )
2、影像学检查:胸部X线检查可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。
3、血液检查:白细胞计数一般正常,也可稍高或偏低,继发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞可增高。
4、病原学:示麻疹病毒抗体IgM(+)

诊断

主要根据病史临床症状体征(发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、红色皮疹、口唇紫绀,咽充血。肺部听诊双肺呼吸音低、肺部湿罗音)以及实验室检查,影像学检查、麻疹病毒抗体IgM(+)即可诊断。

治疗

应采取综合疗法,以改善通气功能,有效控制炎症,避免并发症的发生。 
1、一般治疗 保持病房空气流通,室温维持于20℃,湿度60%左右,供给易于消化食物,适当饮水、经常翻身、拍背促进痰液排除。
2、目前已证实较有效的病毒抑制药物有:可以选用更昔洛韦、奥司他韦、阿糖腺昔、金刚烷胺
3、对症治疗 若有缺氧表现,可予吸氧。可口服祛痰药物,若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法。合并细菌感染应予敏感抗生素治疗。

预后

轻度患者积极治疗,适当保持营养预后良好。延误治疗、免疫力低下人群或者有其他并发症如呼吸衰竭、休克患者预后差

预防

(一)管理传染源:隔离病人至出疹后5天,有并发症者延长至10天。接触者检疫3周,曾接受被动免疫者检疫4周。 
(二) 切断传播途径:病房通风,易感者流行期尽量少外出,避免去人群密集的场所。  
(三)增强人群免疫力 
1、主动免疫:我国计划免疫定于8月龄初种,7岁时复种。应急接种时,最好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。
2、被动免疫:年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

健康问答

  • 如何预防麻疹病毒肺炎?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    (一)管理传染源:隔离病人至出疹后5天,有并发症者延长至10天。接触者检疫3周,曾接受被动免疫者检疫4周。 (二) 切断传播途径:病...房通风,易感者流行期尽量少外出,避免去人群密集的场所。   (三)增强人群免疫力 1、主动免疫:   我国计划免疫定于8月龄初种,7岁时复种。应急接种时,最好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。 2、被动免疫:年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。下拉查看详情

词条标签

麻疹合并肺炎 

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1571

编辑历史: 2

最近更新:2017年11月29日 19:11

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号