1、潜伏期
一般6~18天。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期(发疹前期)
一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:
①发热:见于所有病例,多为中度以上发热。
②上呼吸道和眼部症状:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。
③麻疹黏膜斑:在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下磨牙的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。
④皮肤荨麻疹:偶见,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。
3、出疹期
①皮疹:多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。
②伴随症状:全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。
③并发麻疹病毒肺炎时轻症者会出现发热、乏力、还有轻微的咳嗽、咳痰等症状,重症的病毒麻疹肺炎患者会出现高热、呼吸困难、呼吸窘迫、或者发绀等,严重的还会出现呼吸浅速、心率增快、肺部干湿性啰音、多脏器功能不全,或者心衰的表现。
4、恢复期
出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。