内脏动脉瘤
内脏动脉瘤（Visceral aneurysms）内脏动脉瘤不常见。内脏动脉动脉瘤通常到破裂才能作出诊断。其主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。
疾病知识
症状
临床表现各异，未破裂时症状不典型，部分病人表现为上腹部
不适、腹痛等，瘤体较大时常有左肩部或左背部疼痛，压迫神经丛或刺激胃后壁造成间歇性恶心、呕吐等消化道症状;动脉瘤破裂时表现为突发性急性腹痛，可放射至背部或肩部和急性失血性休克的表现。破人胆管或胃肠道可引起胆道或消化道出血，破入胰管可引起胰腺炎等症状。
病因
脾动脉瘤的病因与下列因素或疾病相关:
①妊娠：以妊娠妇女居多，并以多产 妇为常见。容易破裂，破裂率高达20%-50%。与妊娠期激素水平的变化、脾动脉壁弹力 板和弹力纤维形成异常、全身血容量增加等有关。
②门静脉高压：门静脉高压病人可因脾 脏肿大，脾动脉血流增加而发生。
③胰腺炎：急慢性胰腺炎的胰液自身消化或局部压迫， 可诱发假性脾动脉瘤的形成。
④损伤：胰腺癌、胃癌、腹膜后肿瘤及淋巴结清除等腹部外 科大手术，可直接损伤或损伤胰腺而继发形成脾动脉瘤。另外血管的介人治疗可直接损伤 血管壁导致动脉瘤的发生。
肝动脉瘤主要病因为创伤、感染、动脉硬化以及先天性发育异常。胆管结石和胆总管T管引流偶可导致肝动脉瘤。另外肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等均可引起肝动脉瘤。
检查
①腹部X线检查：约50%-70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化。
② CT检查：可准确地区分脾动脉以及膨大的瘤体。三维成像则能显出不同侧面的立体结构。
③ MRI：利用其血管流空效应可协助诊断脾动脉瘤，并判断门静脉以及内脏静脉内血流情况。
④腹部B超检查：阳性率不如CT和MRI，但可作为一种初步检测指标。
⑤选择性血管造影：诊断价值最大，可具体了解瘤体的大小、形态、部位以及与周围的关系，并为介入治疗提供参考数据。
诊断
临床症状不典型，或仅出现上腹部不适。当瘤体增大压迫胆道时可出现发热、
黄疽等胆道系统症状。瘤体破裂可出现出血性休克的临床表现，破人胆道和消化道则出现
胆道出血或消化道出血。结合临床表现和影像学检查，可做出正确的诊断。
治疗
1.脾动脉瘤：治疗主要有手术治疗和介人治疗。手术治疗适用于瘤体直径≥2 cm，有增大趋势 ，以及准备妊娠或妊娠期间发现的脾动脉瘤。手术方法有脾动脉瘤切除、脾动脉重建和脾动脉瘤连同脾切除等。介人治疗主要为动脉栓塞术或置入小的覆膜支架。
2.肝动脉瘤：手术治疗是唯一有效的治疗方法。肝动脉瘤可作动脉瘤切除，采用自体静脉或人工血
管移植进行血管重建，亦可行近远端动脉结扎术。肝内型动脉瘤行肝叶切除或肝动脉结扎
或肝动脉栓塞术。
3. 肾动脉瘤：治疗以保留肾和保护肾功能为原则。一般行夹层动脉瘤切除、肾动脉重建或自体肾移植。对原发于胸腹主动脉夹层动脉瘤者则应同时治疗原发病，目前以介人的方法行腔内修复术为理想。
预后
内脏动脉瘤破裂后的死亡率很高，常同时伴有肠管缺血、坏死，因此一旦发现应积极手术治疗，可取得满意的结果。
预防
内脏动脉瘤的预防主要是要戒烟、限酒，积极治疗高血压、高血糖这些疾病。平时要养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要吃太咸、辛辣的食物。多吃水果蔬菜。
健康问答
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