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淤积性皮炎

淤积性皮炎也称静脉曲张性湿疹。由下肢静脉曲张引起,是静脉曲张综合征中常见的皮肤损害,临床表现为小腿皮肤湿疹样改变。
别名: 停滞性皮炎   gravitational eczema   引力性湿疹   vasicose eczema   低张力性皮炎   静脉曲张性湿疹   筋瘤   stasis eczema   淤积性湿疹   停滞性湿疹   hypostatic dermatitis  
英文名: hypostatic dermatitis
发病部位: 小腿  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 丘疹、糜烂、色素沉着、溃疡及苔藓样变,有瘙痒感  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物治疗 物理疗法
并发疾病: 感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1﹒皮损多发生于有下肢静脉高压患者,特别是下肢静脉曲张者,多见于中老年人。 
2﹒起病急者表现为下肢肿胀、潮红、发热、浅静脉曲张,并出现湿疹样皮疹。 
3﹒发病缓慢者主要表现小腿下1/3处轻度水肿,色素沉着,有水疱、糜烂、渗液,久之皮损干燥、脱屑、肥厚及苔藓化。常因外伤或继发感染而形成不易愈合的溃疡。

病因

静脉曲张后致下肢静脉淤血及血液回流障碍,血液含氧量降低及营养成分减少,加之血管内压力增大,毛细血管通透性增加,形成组织水肿及红细胞外渗,局部组织氧及营养供应不足和代谢产物的淤积刺激皮肤而瘙痒,经反复搔抓、药物刺激、外伤等因素导致皮肤湿疹样改变。

检查

组织病理 :
急性皮炎阶段,表皮角化不全,细胞内外水肿,海绵形成,表皮内水疱,真皮水肿,小血管扩张,血管周围有淋巴细胞和少量中性及嗜酸性粒细胞浸润。至慢性期,表皮角化过度,伴角化不全,棘层肥厚,真皮上部血管周围有淋巴细胞浸润、红细胞外溢,可见含铁血黄素颗粒,纤维结缔组织增生。

诊断

1﹒皮损多发生于有下肢静脉高压患者,特别是下肢静脉曲张者,多见于中老年人。 
2﹒起病急者表现为下肢肿胀、潮红、发热、浅静脉曲张,并出现湿疹样皮疹。 
3﹒发病缓慢者主要表现小腿下1/3处轻度水肿,色素沉着,有水疱、糜烂、渗液,久之皮损干燥、脱屑、肥厚及苔藓化。常因外伤或4继发感染而形成不易愈合的溃疡。
4﹒慢性阶段应与神经性皮炎相鉴别,后者全身各部位均可发病但多见于颈、肘、骶尾部,有典型的苔藓样改变,无多形性皮损,无渗出及溃疡。

治疗

患者应抬高患肢避免长久站立、行走及重体力劳动,尽量避免搔抓,保护下肢不受外伤,勿用热水烫洗,不使用刺激或易致敏药物。 
治疗应纠正或根治静脉曲张,减轻下肢淤血(同小腿静脉曲张性溃疡)。 
(一)药物治疗 
1﹒全身用药 可参考用于治疗一般湿疹的药物,如抗组胺类药物盐酸西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等可有效缓解皮肤瘙痒症状。 溃疡形成尤其是伴有坏死者,可全身应用抗生素。 
2﹒外用药 外用药根据皮损情况选用适当剂型和药物,皮损早期无糜烂及溃疡者可用改善局部血液循环,增强血管通透性的药物如肝素钠(海普林软膏)、多磺酸黏多糖(喜疗妥)起到消肿化瘀、抗炎止痛的作用。如有糜烂、渗出,局部以0.1%依沙吖啶、庆大霉素生理盐水、小檗碱生理盐水湿敷。 
(二)理疗 微波照射。

预后

积极治疗,预后良好

预防

患者应抬高患肢避免长久站立、行走及重体力劳动,尽量避免搔抓,保护下肢不受外伤,勿用热水烫洗,不使用刺激或易致敏药物。

健康问答

  • 淤积性皮炎预防
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    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    患者应抬高患肢避免长久站立、行走及重体力劳动,尽量避免搔抓,保护下肢不受外伤,勿用热水烫洗,不使用刺激或易致敏药物。

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年11月29日 18:43

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