首选手术切除。化学治疗或放射治疗效果均不理想。根据病变的程度选择手术方法。
1、单纯胆囊切除术:病变一般因胆囊结石
胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌,如局限于胆囊粘膜层,不必再行手术。如病理
检查切缘浆膜阳性,应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结。
2、胆囊癌根治性切除术:切除范围除
胆囊外还包括距胆囊床2 cm以远的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术。
3、胆囊癌扩大根治术:国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告,除根治性切除外,切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、
胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术,但手术创伤大。
4、姑息性手术:适用于晚期胆囊癌引起其他并发症如梗阻性黄疽、十二指肠梗阻等,以缓解症状。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路
的左肝管空肠吻合、或切开胆管外引流手术;不能手术的病人可经皮、肝穿刺
或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术。