根据病史、症状、体征和B超检查,多数病人在术前可以明确诊断。但胆囊癌、胆囊腺肌病则需病理检查方能确诊。而胆囊内瘘则要靠术中的仔细探查才可以发现。胆道急性穿孔的诊断根据腹膜刺激征及B超发现胆囊壁的连续性中断，胆囊周围出现液性暗区，腹腔穿刺穿出胆汁样液体，诊断即可明确。对胆囊穿孔要进行多角度、多体位、全面的B型超声检查,基本能发现胆囊穿孔部位。即使B超未探及胆囊壁连续性中断,若在胆囊炎的基础上如有明确的胆囊周围积液,应考虑胆囊穿孔。因此必须重视B 超检查，以提高早期诊断率。胆囊慢性穿孔病人腹膜刺激征等临床表现亦不甚明显，可通过B 超声像图显示胆囊窝有一复合性囊性肿块向上蔓延侵入肝脏以及超声“孔眼征”来诊断。血白细胞升高，老年人、免疫力低下患者则可不升高，不应据此而认为没有感染。

胆囊穿孔的病人，以手术治疗为主，但具体还要根据情况做决定。对于急性穿孔者，应在积极进行术前准备后急诊手术，原则上应选择创伤小而有效的术式。 

  预后不良胆囊穿孔后可形成3种结局:
①急性穿孔形成胆汁性腹膜炎。
②亚急性穿孔形成胆囊周围脓肿。
③慢性穿孔形成胆囊内瘘致肝内脓肿形成。从解剖的角度分析，因胆囊床部胆囊无腹膜覆盖，且与肝脏之间充满疏松的结蹄组织，当胆囊穿孔后, 由于腹膜的防御，脓液易在胆囊床形成脓肿，如未及时治疗，可向肝内侵蚀形成脓肿,甚至穿破肝内胆管形成瘘。

1）饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。