我是医生, 我要登录 注册

小儿胆道蛔虫症

小儿胆道蛔虫症(pediatric ascariasis of biliary tract)是小儿常见的外科急腹症,农村比城市多见。随着卫生设施的改善,肠道蛔虫病较少,使本病发病率也明显下降。
别名: 小儿蛔虫病   pediatric ascariasis of biliary tract   小儿胆道蛔虫征   小儿胆道蛔虫病  
英文名: pediatric ascariasis of biliary tract
发病部位: 胆道  
就诊科室: 小儿感染科   小儿普外科  
症状: 剑突下绞痛   大汗淋漓   恶心、呕吐   辗转不安   呻吟不止  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

表现其特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称,所谓“症征不符”。 常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩脚或背部。腹痛可突然缓解,间歇期可全无症状。 疼痛可反复发作,持续时间不一。如合并胆道感染时,症状同急性胆管炎,如有黄疽出现 一般均较轻。严重者表现同梗阻性化脓性胆管炎。

病因

道蛔虫有钻孔习性,喜碱性环境。当胃肠功能紊乱、饥饿、发热、妊 娠、驱虫不当等致肠道内环境发生改变时,蛔虫可窜至十二指肠。如遇Oddi括约肌功能 失调,蛔虫可钻人胆道,机械刺激可引起括约肌痉挛,导致胆绞痛和诱发急性胰腺炎。

检查

首选B超检查,多能确诊,可显示胆道内有平行强光带及蛔虫影。上消化道钡餐常可 见十二指肠乳头有蛔虫影,ERCP检查在该处常可见蛔虫,并可在镜下钳夹取出。
实验室检查 血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查均无特殊异常表现。

诊断

1.小儿多见,常有驱蛔虫史。

2.突然阵发性上腹钻顶样痛,间歇期宛如常人。

3.绞痛时伴恶心、呕吐,可吐蛔虫。

4.后期有胆管炎及各种并发症表现。

5.腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压病。

6.间歇期无体征。

7.症状剧烈,但体征轻微,“症征不符”为本病特点。该病主要症状是腹痛,可以突然发生剧烈的上腹部疼痛,呈阵发性,持续一定时间后可自行缓解,间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐,常见有吐出蛔虫者。静脉胆道造影、内窥镜逆行胰胆管造影或经 T型管胆管造影、 B型超声等检查,对本病的诊断有一定帮助。

治疗

治疗以非手术治疗为主,仅在出现并发症才考虑手术治疗。

非手术治疗包括:

①解痉止痛:口服33%硫酸镁及解痉药可缓解括约肌痉挛。 剧痛时可注射抗胆碱类药如阿托品、山蓑若碱等或非抗胆碱类的去他维林。必要时可加用呱替陡。

②利胆驱虫:酸性环境不利于蛔虫活动,发作时可 用食醋、乌梅汤使虫静止,通过减轻刺激达到止痛;经胃管注人氧气也有驱虫和镇痛作用。当症状缓解后可行驱虫治疗,常用驱虫净、呱嗦(驱蛔灵)。驱虫后继续 服用利胆药物可能有利于虫体残骸排出。

③抗感染:可选用对肠道细菌及厌氧菌敏感的抗生素,预防和控制感染。

④纤维十二指肠镜取虫:如发现虫体在十二指肠乳头外,可钳夹取出,但对于儿童尤其需要保护括约肌功能,如需作括约肌切开宜慎重。 手术治疗对于经积极非手术治疗未能缓解、或者合并胆管结石、或有急性重症胆管 炎、肝脓肿、重症胰腺炎等合并症者,可行胆总管切开探查、T形管引流手术。术中应用胆道镜检查,以去除蛔虫残骸。术后仍需要服药驱除肠道蛔虫。

预后

此病经非手术治疗或者手术治疗后,患儿症状体征消失,无并发症者。B超示蛔虫已排出胆道。需定期随访。

预防

预防本病必须先要预防肠道蛔虫病。要全社会动员做好管水、管粪等卫生防治工作,积极宣传,小儿要养成良好的卫生习惯,不吃不洁之生菜果,防止病从口入。

健康问答

  • 如何防止小儿胆道蛔虫症的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    预防本病必须先要预防肠道蛔虫病。要全社会动员做好管水、管粪等卫生防治工作,积极宣传,小儿要养成良好的卫生习惯,不吃不洁之生菜果,防止...病从口入。下拉查看详情

词条标签

小儿胆道蛔虫病  小儿普外科 

权威编辑

医生头像

创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1466

编辑历史: 2

最近更新:2017年11月30日 19:09

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号