结核性脓胸的临床表现很不一致，多数起病缓慢出现结核中毒症状，以乏力、低热为主要症状，其次有盗汗、胸闷、干咳等，脓胸早期胸膜的吸收力较强，中毒症状较明显。如果积脓较多也可以出现气急、呼吸困难等症状。当发生支气管胸膜瘘时，可出现与体位有关的刺激性咳嗽，同时咳出大量与胸液相同性质的脓痰，甚至还有咯血。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散，中毒症状会非常明显，病情危重。合并感染症状同急性脓胸的表现，高热、白细胞增多，症状同急性脓胸相似，体征与化脓性慢性脓胸者相同。

胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸。结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶，结核菌侵犯胸腔的途径：经淋巴或血液循环引起感染，少数可由胸膜腔邻近的结核灶（如脊柱或胸壁结核）破溃直接侵犯胸膜，人工气胸或肺结核手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生。脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。结核性脓胸合并混合感染时，由于细菌的超强感染力或继发于胸腔穿刺、置管术的损伤，可发生支气管-胸膜瘘。

1.胸腔穿刺：抽出脓液较稀薄，脓液中可含有干酪样物质。脓液中可查到结核菌。胸液中淋巴细胞多而脓液培养阳性。一般情况下胸腔穿刺抽出脓液在临床化验中很难查到结核菌。