老年人心内膜炎
老年人心内膜炎是指发生于老年人心脏内的瓣膜及室间隔发生的炎症，以二尖瓣、主动脉瓣最为多见；心内膜炎的发病率约为十万分之八到十万分之十五左右，男女比例约为2比1。
疾病知识
症状
临床表现以三大症状为主，即发热、心脏杂音、栓塞；早期患者会出现不明原因的发热、弛张热。第二，心脏有杂音，是多变的心脏杂音，第三，由于感染，心脏内有细菌团子，团子的脱落会引起栓塞，引发中风、脑脓肿、肾动脉栓塞等临床表现。
病因
发病机制主要是细菌感染，细菌入血流到心脏内，在破损的心脏部位进行繁殖，形成赘生物，造成心内膜结构的破坏，在发展中国家，致病细菌以链球菌为主，西方发达国家是以葡萄球菌为主；在很多边远地区，有风湿性心瓣膜病的病人由于二尖瓣、三尖瓣的病变及室间隔缺损的病变，较易发生心内膜炎；另外，人群高龄由于瓣膜的退行性变，吸毒的人由于长期静脉穿刺，造成注射处皮肤感染也易发生，经常做透析及介入手术的人这些人群都容易感染，引发心内膜炎。
检查
1.常规检验：尿液、血液
2、免疫学检查： 80%患者出现循环中免疫复合物
3.做血培养 、诊断的重要办法
4.做超声心动图如发现赘生物、瓣周并发症等支持诊断
5、X线检查：
6、心电图：偶见急性心肌梗塞或房室、室内传导阻滞
诊断
1.根据病史以及症状体征。
2.对于不明原因发热及心脏有杂音的患者第一要做血培。
3.做超声心动图可以清楚的看到心脏的内膜，以及内膜受损的部位；多次做细菌培养结果阳性，并且超声心动图可看到在瓣膜或室间隔缺损的部位有赘生物。
治疗
心内膜炎的基本治疗方法是抗生素治疗，抗生素治疗可总结为早期、联合、足量、足程的八字方针，早期即马上治疗，刻不容缓，联合指根据血培养的结果，联合治疗，足量指的是药量应足够，足程指在治疗期间要有足够的时间，一鼓作气把细菌彻底消灭干净，在抗生素治疗期间也应注意对病因的治疗，对原发疾病的治疗要同时进行；但当抗生素治疗无效时及病情严重的患者，则需要采用手术治疗，手术治疗是将胸腔打开，将心脏内膜上的细菌团子摘除。
预后
心内膜炎是可以治愈的，若能早期发现疾病，并得到及时有效的治疗，多数患者预后效果良好；先天性疾病未除及年老体弱、抵抗力差的人较易复发；另有部分患者预后不良，预后不良因素以心力衰竭最为严重，未得到及时治疗的患者会因心力衰竭、肾衰竭、栓塞、严重感染而导致死。
预防
预防心内膜炎首先是对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等原有疾病进行治疗，要早期干预把滋生细菌生长的土壤消除；第二，老年人要避免受凉，避免抵抗力变低导致细菌进入瓣膜病变部位；第三，在介入手术中，医生要严格遵守操作程序，防止细菌感染；预防心内膜炎的要点主要是针对心内膜炎的病因和易感人群进行预防，普通人一般不会发生心内膜炎。
健康问答
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