福尔马林中毒

福尔马林叶中毒即35%～40%的甲醛溶液引起的中毒，它对眼、皮肤及呼吸道有强烈刺激作用，可使蛋白凝固。主要通过呼吸道进入人体，大量进入体内被氧化成甲酸时会影响体液酸碱平衡，此外还对中枢神经有抑制作用。

别名：甲醛中毒

英文名：无

发病部位：全身

就诊科室：急诊科

症状：口腔粘膜可见充血、糜烂流涎吞咽困难剧烈腹痛恶心、呕吐、腹泻

多发人群：所有人群

治疗手段：药物治疗

并发疾病：呼吸困难休克 NOS 昏迷 NOS

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

有眼部刺激症状，流流、流涕、视力模糊。如果大量食入后，口、咽、食管及胃有烧灼感，口腔黏膜可见充血、糜烂，病人吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血，甚至糜烂、穿孔。恢复期发生胃部瘢痕、导致阻塞。从呼吸道吸收者可发生咽喉疼痛、咳嗽、呼吸困难，重者发生肺水肿、昏迷、体克、呼吸衰竭等，偶有惊厥，或见肝、肾损害。对本品过敏者可有颜面水肿及哮喘等。

病因

1、食入或接触福尔马林（35%）：福尔马林是商品名，常用于禽舍、孵化室、孵化器、种蛋和出雏机以及出壳雏鸡的熏蒸消毒。误服或者在操作过程中直接接触福尔马林就会造成福尔马林中毒。

2、吸入福尔马林（28%）：其化学成分为甲醛，使用不当时常引起中毒。主要是用福尔马林熏蒸雏禽时浓度太高或作用时间过长引起。使用时要注意用量和自我保护。

检查

血液COHb测定可采用简易测定方法，加碱法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10％氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，该试验在COHb浓度高达50％时才呈阳性反应。

脑电图检查：可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

头部CT检查：脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。

诊断

根据吸入福尔马林的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标（GB8781-88），可作出急性福尔马林中毒诊断。吸入中毒要与其他刺激性气体中毒相鉴别。急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别，继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断，血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。吸入中毒后补充口服中毒要与其他引起消化道症状的药物中毒相鉴别。

治疗

首先应用最简单的方法，即用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用2~4％盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0.5~1％硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡，成人5mg，5岁以上儿童1mg，皮下注射，5~10分钟可出现呕吐，但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用。

内服中毒时立即用0.1%～0.2%氨水洗胃，使与甲醛结合成毒性小的乌洛托品，再用清水或2%碳酸氢钠洗胃。

沾染皮肤或粘膜时，先用清水冲洗，再用2％碳酸氢钠溶液冲洗。