胃平滑肌肉瘤
胃平滑肌肉瘤约占胃恶性肿瘤的1%〜3%，胃肉瘤的20%。可见于胃的任何部位，但以近侧胃为多见。
疾病知识
症状
临床表现较为多见的症状是：
①消化系统痖状，无特异性，主要包括上腹部疼痛或不适以 及恶心与呕吐；
②上消化道出血，很多病人以上消化道出血为第一症状就诊，有时出血量较大， 需急诊手术止血；
③上腹部肿块。
病因
发病原因不明确。
检查
1. X线钡餐检査多表现为凸向胃腔的透光影，肿瘤形态一般比较规则，为类圆形，很少 显示分叶状。瘤体表面光滑、基底胃壁较柔软。有以下三个特征性现象：
①桥状皱襞，肿瘤附近 的胃粘膜纹部分爬上肿瘤表面，但未到其顶端时即展平消失；而胃癌的粘膜纹均在肿瘤外围断 裂；
②脐样溃疡，在肿瘤的顶端可见边缘整齐的圆形充盈缺损，有时在充盈缺损的中心可见典型 的脐样溃疡龛影，直径多在0.5〜1.0cm;
③吻触现象，较大的肿瘤有时与对侧胃壁发生部分接 触，在造影片上显示不规则地图样环形钡影。
2.胃镜检査直径多大于5cm，边界不甚淸晰，呈结节状或不规则隆起，表面糜烂，溃疡 多见且较大，常伴有出血。周边粘膜可呈结节状或颗粒状浸润表现。桥状皱襞常不明显。用活检 钳触之较固定，质韧且硬。
3.影像学检查超声检查若见直径大于5cm,内部回声出现点片状强回声反射，常提示为 平滑肌肉瘤。 CT横断面图像可显示胃壁的厚度，可判断较大的肿瘤有无中心坏死、向腔外发展 的肿瘤有无与周围组织浸润转移等。平滑肌肉瘤因其坏死较多，故中央低密度现象较平滑肌瘤更 为常见。可见肿瘤周围组织器官受挤压移位的表现。
诊断
胃平滑肌肉瘤的诊断主要依靠钡餐造影、胃镜和超声检查。
X线钡餐检查所见：胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影；胃外型表现为胃受压，胃壁黏膜完整，皱襞有拉平现象。胃镜检查可见黏膜下肿块的特征，在溃疡边缘取活检有助于确诊。
治疗
治疗手术治疗是主要的治疗手段。包括远端或近端胃大部切除术及全胃切除术，切缘应距 肿瘤2〜3cm以上。一般不主张区域淋巴结清扫。术后5年生存率可达50%左右。胃平滑肌肉瘤 对化疗不敏感，根治性手术后病人无须辅助化疗。
预后
胃平滑肌肉瘤的手术治疗效果较好，切除后的5年生存率为35%～50%。肿瘤的恶性程度分级、大小及有无邻近组织脏器浸润与预后关系密切。
预防
早期发现，早期治疗。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
