戒酒综合征
指长期酗酒者停止饮酒后12~72小时出现的一系列症状和体征，常表现为四肢和躯干震颤，静坐不能，容易激惹，平衡障碍，言语不清，伴有心悸、恶心呕吐、汗多，部分严重患者可有幻觉，被害妄想，癫痫发作。
疾病知识
症状
- 震颤和谵妄：表现为意识模糊，兴奋、惊恐与幻觉，伴有发热、多汗、血压升高，心动过速，舌唇和四肢粗大震颤和瞳孔散大
- korsakov综合征：表现为近事遗忘、欣快、定向障碍和虚构。
- 偏执状态和幻觉：表现为嫉妒妄想、被害妄想或者持续性幻觉发作。
- 癫痫发作：又称“朗姆酒发作”(rumfits)，可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多，可为部分运动、感觉性发作或者全面强直阵挛发作。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。约30%大发作患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。
- wernicke脑病和小脑共济失调：表现为眼球运动受限，步态不稳，共济失调，人格改变，自制力丧失，行为障碍等。
病因
- 酒精中毒机制与代谢途径有关。进入肝脏的乙醇，影响糖代谢和各种酶的降解作用，抑制肝脏细胞线粒体的氧化，造成肝脏和骨骼肌代谢紊乱；
- 进入神经系统后累及中枢造成神经髓鞘溶解和神经变性，神经细胞死亡，继而出现酒精性脑病、小脑变性、以及wernicke脑病、周围神经病、酒精性肌病的表现。
检查
常规需要检查肝功能、甲状腺功能、电解质、心电图、脑核磁共振、脑电图、肌电图等。
诊断
根据长期大量酒精摄入史，戒酒后12-72小时出现典型的精神症状和体征，结合肝功能、甲状腺功能、电解质、磁共振、心电图、脑电图、肌电图等检查结果，即可做出诊断。
治疗
- 应该逐渐戒酒，避免突然戒断。
- 行为疗法：在接触酒类的同时，应用阿扑吗啡或依米丁（吐根碱），以产生恶心呕吐；
- 也可以服用戒酒硫，使酒精的氧化停止在乙醛阶段，引起恶心呕吐、大汗、心悸和濒死感，从而建立厌恶酒精的条件反射。
- 维持治疗也可以应用纳曲酮、阿坎酸钙治疗。戒酒时需要针对慢性中毒症状对症处理，以减轻患者痛苦。
- 戒酒是一个系统工程，需要家庭和社会的通力配合，最好建立互助小组相互监督。
预后
经过合理治疗大部分患者可以成功戒酒，无后遗症，
部分病人遗留走路不稳、言语欠清晰、脑萎缩（特别是小脑）、记忆智能下降、肝硬化、慢性胃炎等。
预防
避免长期大量饮酒，男性成人每日酒精摄入量最好控制在50g以下,女性控制在25g以下，小孩、老年人最好不要饮酒。
健康问答
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