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轮状病毒腹泻

随着秋冬季节来临,儿童腹泻发病率也急剧增长,即“秋季腹泻”,所谓“秋季腹泻”是指轮状病毒引起的腹泻,这种腹泻不是秋季所特有,全年散发,秋季最多见。
别名: 小儿轮状病毒肠炎   秋季腹泻   婴幼儿秋季腹泻  
英文名: viral gastroenteritis of rotavirus
发病部位: 肠道  
就诊科室: 消化内科  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 对症治疗 补液支持疗法
并发疾病: 肺炎   中毒性心肌炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病的潜伏期通常为2~3天。起病急,临床主要临床表现为腹泻,排黄色稀水样便,呈蛋花汤样,外观无黏液及脓血,每次量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。大多数病初常伴有发热、呕吐,且发热、呕吐常先于腹泻,体温在37.9~39.5℃,以39℃左右多见。一部分患儿早期可出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐、尿少、精神萎靡、惊厥等。腹泻严重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱,极少数患儿可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。

病因

轮状病毒具有很高的传染性,在土壤、水、玩具、食物、衣物、空气飞沫等中可存活数周,病原体主要通过消化道传播,即经粪—口途径传播,也有报道经呼吸道传播。婴幼儿可通过接触被污染的水、食物、手、玩具、日用品、空气飞沫等而感染,也可通过人与人的接触进行传播。

检查

1.血常规: 外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类中淋巴细胞增加。 
2.大便常规及培养: 大便镜检大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。 
3.特异性诊断实验:
1)取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒。  
2)用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。  
3)从粪便中提取病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。 
4)血清学检测,感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体,亦有助于本病诊断。

诊断

轮状病毒腹泻的诊断并不困难,将患儿的大便送检,实验室可作出轮状病毒阳性与否的结果,阳性就可明确轮状病毒所致腹泻。

治疗

轮状病毒腹泻为自限性疾病,目前无特效治疗药物,主要是给予补液等支持和对症疗法,纠正孩子的脱水、酸中毒。对于轻度或中度脱水且无严重呕吐者,可在门诊接受治疗,采用口服补液的方法进行纠正,常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS),可让孩子当水喝;或采用500毫升米汤中加2-3克氯化钠来代替ORS。重度脱水或有严重呕吐者可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒。除了液体疗法,可以口服肠道毒素吸附剂(如蒙脱石散)和/或肠道正常菌群调节剂(如妈咪爱、宝乐安、贝飞达等)。秋季腹泻容易继发乳糖不耐受,所以秋季腹泻发生时,患儿饮食建议停母乳及普通配方奶,给予无乳糖配方奶喂养,年龄大的患儿,可以给米汤等饮食。另外,秋季腹泻病初常伴有高热,除了给予孩子喝退热药,同时一定要注意补充水分(口服补液盐等),不然很难退热。

预后

轮状病毒腹泻多为自限性疾病,及早发现,经积极治疗后,预后一般较为良好。

预防

平时室内注意通风换气,勤洗手,注意饮食卫生。对患儿使用过的物品进行消毒,在流行高发季节(秋冬季)应少带孩子去公共场所,尤其是防止在医院发生交叉感染。

健康问答

  • 轮状病毒是怎样传播的?
    医生头像
    宫雪 医师 牡丹江医学院附属红旗医院 - 内科
    轮状病毒传染性特别强。化验表明,患儿每克大便中含有的病毒高达100亿个。其传播途径是粪口传播,就是接触被病毒污染的物品,然后又吃进了...肚里。下拉查看详情
  • 怎样预防轮状病毒腹泻?
    医生头像
    宫雪 医师 牡丹江医学院附属红旗医院 - 内科
    平时室内注意通风换气,勤洗手,注意饮食卫生。对患儿使用过的物品进行消毒,在流行高发季节(秋冬季)应少带孩子去公共场所,尤其是防止在医...院发生交叉感染。下拉查看详情

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腹泻  发热  轮状病毒腹泻 

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创建者:宫雪

牡丹江医学院附属红旗医院 内科

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最近更新:2018年01月24日 13:40

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