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小儿呼吸道合胞病毒肺炎

小儿呼吸道合胞病毒肺炎,简称合胞病毒肺炎,是小儿最常见的病毒性肺炎。合胞病毒只有一个血清型,有A、B两个亚型,我国以A亚型为主。本病多见于婴幼儿,尤多见于1岁以内的儿童。
别名: 小儿合胞病毒肺炎   小儿呼吸道合胞体病毒性肺炎   小儿呼吸道合胞体病毒肺炎  
英文名: respiratory syncytial virus pneumonia
发病部位: 肺  
就诊科室: 小儿呼吸内科  
症状: 发热   呼吸困难   喘憋   口唇发绀   鼻翼煽动   三凹症  
多发人群: 婴幼儿   1岁以内儿童  
治疗手段: 一般治疗
并发疾病: 心力衰竭   呼吸衰竭 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.临床上轻症患者会有发热,呼吸困难等症状不重;中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹症,发热可为低、中度热和高热。
2.肺部听诊多有中、细湿啰音。

病因

呼吸道合胞病毒简称合胞病毒,属副黏病毒科,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原菌,可引起间质性肺炎及毛细支气管炎。

检查

1.X线表现:为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。
2.血常规:外周血白细胞总数大多正常,可见淋巴细胞数量增高。
3.病毒学及血清学检查:本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。

诊断

小儿合胞病毒肺炎诊断,需要根据其临床症状,实验室检查,确诊需结合病毒检查结果来考虑。

治疗

1.一般治疗:
注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染,只用中医治疗即可。一般可采用超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。不仅有助于气道湿化和炎性分泌物的清除,而且由于梗阻解除和通气改善,使重症病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭较迅速被纠正,避免误用、滥用碱性药物。国内研究证明,对呼吸道合胞病毒肺炎及毛细支气管炎,中药双黄连雾化吸入效果明显。 
2.抗病毒治疗:关于抗病毒化学药物,较重者可用利巴韦林(三氮唑核苷)雾化治疗,最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外,上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染,温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎,收到了较好的疗效,可以应用。

预后

本病一般较轻,预后较为良好;单纯病例一般需要6~10天临床恢复,X线阴影多在2~3周消失。如隔离措施不力,易有继发感染,可再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。

预防

合胞病毒的传染性很强,秋冬季气温起伏大,要预防呼吸道疾病,首先要注意保暖,同时,秋冬季十分干燥,空气粉尘含量高,人体鼻黏膜容易受损,要多喝水,让黏膜保持湿润。另外,避免去空气流通不好的公共场所,并适当补充维生素特别是维生素C,注意早期病人的隔离治疗。

健康问答

  • 小儿呼吸道合胞病毒肺炎不宜吃什么?
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    宫雪 医师 牡丹江医学院附属红旗医院 - 内科
    平日忌食辛辣、过咸食物。
  • 小儿呼吸道合胞病毒肺炎发病机制?
    医生头像
    宫雪 医师 牡丹江医学院附属红旗医院 - 内科
    合胞病毒感染的潜伏期为2~8天(多为4~6天)。合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的...间质渗出,其中包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液,并可见肺透明膜形成。在一些病例,亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿,导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞,形态与麻疹巨细胞相仿,但找不到核内包涵体。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例,用荧光抗体检查法检出大量合胞病毒,未见人球蛋白沉着,认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害,并非变态反应所致。下拉查看详情

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小儿呼吸内科 

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创建者:宫雪

牡丹江医学院附属红旗医院 内科

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最近更新:2017年02月24日 17:40

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