脊髓压迫症
脊髓压迫症是指脊髓在椎管内，受到一些占位病变的挤压，这个挤压如果超过脊髓的代偿能力，就会出现脊髓的一些功能障碍。
疾病知识
症状
脊髓压迫症的临床表现按压迫来源不一样，会有不同的表现，压迫若来自于人的前方，患者可表现为下肢无力，走路易摔跤，压迫若来自于侧方，患者可表现为压迫的一侧没有力气，走路易拖腿、摔跤，若压迫来自中央，可表现为一些感觉障碍及大小便功能障碍等情况；按不同的分期，分为神经根期、不完全受压期和完全受压期三种情况，按症状出现的时间也有不同表现，急性期是一个不应期，没有明显临床表现，在急性发作时会有下肢无力、麻木的表现，亚急性期患者会有部分的反应，慢性期以后，患者会出现肌肉萎缩、感觉缺失、肌力减退等情况。
病因
脊髓压迫症的发病原因有很多种，以肿瘤最为多见，约占脊髓压迫症总数的三分之一，另外有退行性疾病，如颈椎病，还有炎症及脊髓的先天发育畸形，脊髓损伤等因素均可造成脊髓压迫症；脊髓压迫症是一种继发的占位性病变造成的脊髓受压，与负重并没有多大关系，也不会造成遗传。
检查
一、脑脊液检查
1、脑脊液动力学改变：压颈试验可证明椎管是否有梗阻，但压颈试验正常并不能排除椎管梗阻。椎管部分阻塞：初压正常或略增高，压腹迅速上升，解除腹压缓慢下降，放出脑脊液后末压明显下降。椎管完全阻塞：在阻塞平面以下测压力很低甚至测不出，压腹可迅速上升，而颈静脉加压对脑脊液压力无影响，放出脑脊液后明显下降。
2、脑脊液常规及生化改变：细胞计数一般均在正常范围，炎性病变多有白细胞升高；有出血坏死的肿瘤者的红细胞和白细胞均升高；椎管完全梗阻时脑脊液蛋白明显增高，蛋白-细胞分离，甚至可超过10g/L，流出后自动凝结，称为Froin征。
二、影像学检查
1、脊柱X线：摄片正位、侧位必要时加摄斜位。对于脊柱损伤，重点观察有无骨折错位、脱位和椎间隙狭窄等。椎旁脓肿和良性肿瘤常有阳性发现，如椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质疏松。
2、磁共振成像(MRI）：为非侵袭性检查，能清晰地显示脊髓受压部位及范围、病变大小、形状及与椎管内结构关系，必要时可增强扫描推测病变性质。
3、CT：有助于显示肿瘤与骨质之间的关系及骨质破坏情况。
4、脊髓造影：可显示脊髓的形态位置及脊髓腔状态，核素扫描可判断椎管梗阻部位，随着CT、MR I应用，这种检查方法很少应用。
诊断
诊断脊髓压迫症，首先要根据病人的主诉及症状判断其是否有压迫症，之后再对病人进行纵向定位判断是哪个部分的脊髓受到压迫，四肢活动僵硬、麻木，就有可能是颈椎出问题了，如果是下肢出现问题，有可能是胸椎第十个部位的脊髓受到压迫；纵向定位以后再横向定位明确是什么原因导致的脊髓压迫；除症状体征外，还需借助影像学的检查，如造影、CT、核磁共振等。
治疗
一、治疗原则
1、早期诊断、早期病因治疗，如椎管内肿瘤、脊髓硬膜外脓肿、外伤、脊柱结核等引起脊髓受压、应早期手术。
2、非手术指征之压迫症，急性期应内科对症药物治疗，以及针灸、理疗、体疗等综合治疗。
3、出现合并感染者，选择适当抗生素，加强护理。
4、慢性期及恢复期病例治疗，主要是给予中药、神经营养药、肢体功能训练，针灸及理疗等。
二、 有外科手术指征病例，尽早转入外科手术治疗。无外科手术指征压迫症，为减轻神经水肿，可用肾上腺皮质激素。
预后
脊髓压迫症如果是急性的压迫，预后不太好，慢性压迫在治疗后，脊髓功能会慢慢恢复，预后效果良好；不同的发病原因的预后效果是不同的，髓内肿瘤的病变预后效果不好；第三，早期治疗预后一般比较好。
预防
脊髓压迫症的预防是以预防各种原发病对脊髓的压迫损伤为原则，生活中要注意预防急性损伤；颈椎有问题的患者要定期体检，不要做剧烈的运动；加强体育锻炼，注意生活习惯；对于一些有先天畸形的儿童，一旦出现步态异常，要高度警惕，早诊早治。
健康问答
科普文章
参考资料
王辉艺 浅谈脊髓压迫症患者的诊疗 《世界最新医学信息文摘（电子版）》2014年 第6期 70-70页.
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