对四环素类药物过敏者禁用

1）胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶尔引起胰腺炎，偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。 

2）本品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。 

3）变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象。所以，应建议患者服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。 

4）血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。 

5）中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。 

6）肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。 

7）二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。 

8）四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。 

盐酸四环素。

本品为黄色片或糖衣片。 

本品可作为下列疾病的选取用药物：立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、回归热、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳等。 

口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：一日25～50mg/kg，分4次服用。疗程一般为7～14日，支原体肺炎、布鲁菌病需3周左右。 

1）交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈过敏者对其他四环素类药物呈现过敏。 

2）对诊断的干扰: 

（1）测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于四环素对荧光的干扰，可使测定结果偏高。 

（2）本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。 

3）长期用药期间应定期随访检查血常规以及肝、肾功能。 

4）应用本品时应饮用足量（约240ml）水，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状。 

5）本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物对吸收的影响。 

6）下列情况存在时须慎用或避免应用。 

（1）由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。 

（2）由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并根据肾功能损害的程度，减量使用。 

7）治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。 

1）与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使本品吸收减少，活性减低，故服用本品后1～3小时内不应服用制酸药。 

2）含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与本品形成不溶性络合物，使本品吸收减少。 

3）与全身麻醉药甲氧氟烷合用时，可增强其肾毒性。 

4）与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。 

5）与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）合用时可加重肝损害。 

6）降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收，必须间隔数小时分开服用。 

7）本品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。 

8）本品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。 

药物过量时主要是对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐剂及补液等。 

本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜应用。妊娠期妇女对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用此类药物。本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。 

在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）应用本品时，四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜用本品。 

老年患者常伴有肾功能减退，因此需调整剂量。应用本品易引起肝毒性，故老年患者需慎用。