支气管狭窄

支气管狭窄是临床上一种威胁患者生命安全的常见急症,可以由多种良性(如气道黏膜损伤后瘢痕、结核)及恶性(如恶性肿瘤)病患引起。

英文名：

发病部位：支气管

就诊科室：呼吸内科

症状：呼吸困难

多发人群：无特殊人群

治疗手段：综合治疗

并发疾病：呼吸衰竭 NOS

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

1、临床分型症状：支气管狭窄程度分为轻（Ⅰ级）、中（Ⅱ 级、Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）和极重度（Ⅴ级），与气促评分法（1分，2分，3分，4分）相吻合。轻度表现患者可无明显临床症状，中度狭窄则可出现咳嗽、胸闷、气短等症状，而重度狭窄可出现明显呼吸困难，极重度则随时有窒息的危险。这些狭窄的程度与气促评分有一定的关联性。

2、体征：支气管狭窄者患侧胸廓呼吸动度、语颤可减弱或消失，叩之为浊音、听诊呼吸音低或消失，可有干、湿罗音。

病因

1、良性支气管狭窄一般是由支气管异物、长期慢性炎症刺激支气管引起管壁粘膜充血、水肿、坏死、粘膜增厚以致形成肉芽肿阻塞管腔所形成的，也可由于外伤挤压支气管所致。

2、恶性支气管狭窄一般是由肿瘤阻塞或浸润管壁所致。

检查

1、询问病史、体格检查：

有无肿瘤、结核、呼吸道炎症、支气管异物病史；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重、喘鸣等；叩诊是否正常，听诊呼吸音是否正常，有无干、湿罗音。

2、辅助检查：

①x线检查。胸部x线片、气管断层可见气管内肿块阴影。

②ct扫描检查。可见气管肿瘤部位、肿瘤大小以及肿瘤与周围组织的关系。

③纤维支气管镜检查。可明确病变位置、大小，并可行活组织检查。

诊断

诊断依据

1、支气管狭窄病史　　

2、症状体征：咳嗽、胸闷、气短等；可闻及哮鸣音，或在肺不张侧可闻及呼吸音低。　　

3、影像学表现

①x线检查。胸部x线片、气管断层可见气管内肿块阴影。

②ct扫描可见气管肿瘤部位、肿瘤大小以及肿瘤与周围组织的关系。

③纤维支气管镜可明确病变位置、大小，并可行活组织检查。

治疗

1、良性支气管狭窄治疗方法：

一般用气管镜将坏死物取出或电烧并注入抗菌素使局部炎症减轻，管腔就会增大，必要时经气管镜用球囊扩张或放入记忆合金支架支撑管腔，2-3个月后再取出支架，术后要配合全身用药。

2、恶性支气管狭窄治疗方法：

常规经气管镜介入下行支气管肿瘤电刀、氩气刀切除，根据肿瘤的大小及侵犯支气管的长度决定切除的次数，肿瘤切除清扫完支气管内坏死物后再放入记忆合金支架支撑支气管，从而改善肺的通气功能，缓解气短症状，为全身治疗提供时机。但恶性病变置入支架后一般不再取出，以防复发。局部微创治疗中可配合全身化疗或免疫治疗，也可靶向药物治疗，具体病例具体制定治疗方案。

预后

良性支气管狭窄经积极治疗大多数患者预后良好；恶性支气管狭窄危险性较高，预后较差，需多学科综合治疗。

预防

积极治疗支气管炎、结核，避免抽烟，多喝水、定期体检排查恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗。

健康问答

支气管狭窄如何护理？

曾海主任医师重庆市北碚区中医院 - 重症医学科

①在护理过程中首先应注意患者所处的环境情况，避免环境污染，温度、湿度不适合等，应尽量选择干净、卫生等环境，保证温湿度适中，良好的环境...因素对于气管、支气管狭窄的护理起着至关重要的作用。 ②及时的做好相应的心理护理，患者在发病期间因供氧不足等状况，易导致患者心情郁闷，所以在护理过程中要注意做好及时的疏导工作，帮助患者及时树立积极乐观良好的心态，良好的心态对于预防病发意义重大。 ③气管、支气管狭窄在护理过程要注意及时的做好相应的饮食护理，发病期间一定要保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性及生冷的食物摄入，良好的饮食对于促进气管、支气管狭窄的恢复有着很重要的作用。 ④气管、支气管狭窄对于人体的危害还是很大的，所以患者还是应该及时的做好相应的各项护理，注意劳逸结合，保证充分的睡眠，注意休息，避免过度疲劳影响病情恶化。下拉查看详情