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尘肺

尘肺是由于长期吸入大量粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病,但并不是所有的粉尘颗粒都可以进入人体导致发病,在1至5个微米之间的粉尘进入人体,才能致病。
别名: 尘肺病  
英文名: pneumoconiosis
发病部位: 肺  
就诊科室: 职业病科  
症状: 肺门增大   鼻涕异常   胸膜粘连   老年人胸闷伴紫绀  
多发人群: 粉尘接触人群  
治疗手段: 肺部盥洗 药物
并发疾病: 肺结核  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

尘肺的主要症状是咳嗽、胸闷、憋气,有的患者到晚期会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,矽肺可分为急进性、急性和慢性,其临床表现也有一定不同,慢性矽肺在早期一般没有症状,症状到晚期才会出现,急性矽肺表现为咳嗽、憋气等,容易发生气胸、感染、肺结核等并发症,急进性矽肺病程比较急,严重了两个月就可能死亡。

病因

尘肺的发病机制是1到5微米的粉尘颗粒被进入呼吸道,吸入到肺里面,然后在肺里沉积下来,造成了身体的一些炎症反应,它必然要刺激到系体,尘肺的发生,跟粉尘浓度、人体接尘的时间、粉尘大小及身体状况都有密切关系

检查

1、X线检查:X线检查是诊断尘肺的主要辅助检查方法。临床上通常将尘肺分为三期,分别用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。

①无尘肺(“O”)。O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。

②一期(“I”)。I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;“I”:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。

⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ’:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。

④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大阴影出现,其长径≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ‘有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过右上肺区的面积。     

2、肺功能检查:尘肺患者在进行肺功能检查时,早期通气功能多正常,中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。     

3、血气分析:血气分析可显示PaO2低(低氧血症),晚期低氧血症加重,伴有高碳酸血症。    

4、舌苔及脉像分析:尘肺病患者舌面淡白,舌苔厚而腻,脉象微弱,且静止时脉搏跳动缓慢,稍剧烈活动,脉搏跳动次数较静止时快两倍,患者此时感到胸闷气短。

诊断

尘肺病患者通常都有吸人粉尘作业史。在诊断时应询问工作单位,工种,从事现场工作时间,生产场所粉尘情况等,尘肺病早期患者多有气短症状,且伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,随着病情的加剧,患者会逐渐出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征,晚期有肺气肿体征,并发肺内感染时,肺部有干、湿性啰音,出现肺心病,则有心力衰竭相应体征。辅助X线检查、肺功能检查、以及血气分析可以明确诊断。

治疗

尘肺的治疗暂时没有很好的治疗方法,主要靠辅助性治疗药物治疗,如克矽平,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用,具有阻止和延缓矽肺进展的作用,有些医院开展了肺部盥洗的治疗方法,用生理盐水、用激素等等盥洗肺,把里面的粉尘这些东西清出来,但是对于肺部已经纤维化的病人,效果有限。

预后

尘肺的预后大部分还是可以的。有的人到了Ⅰ期以后,逐渐逐渐发展成Ⅱ期,也可以逐渐发展成Ⅲ期。总体来讲,进展的很慢,那么到中期的话,可能会有一些并发症,这样出来以后,可能会影响到寿命。

预防

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健康问答

  • 如何预防尘肺?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    我们做陶瓷,或者是下煤矿采煤,都有一些防护措施的,需要防尘设备、排风、防尘这些措施。对于个人来讲,在工作当中戴着口罩,湿法作业,各个...企业、用人单位劳动保护实际上是最重要的下拉查看详情

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重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年02月23日 17:51

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